【提問(wèn)】 阿爾茲海默病臨床表現(xiàn)?

【回答】學(xué)員wangjieying2013，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。

臨床表現(xiàn)

AD起病潛隱，發(fā)展緩慢，無(wú)明確的起病期，病程進(jìn)行性發(fā)展。

1.記憶障礙

AD的早期突出癥狀或核心癥狀。

特點(diǎn)：近事遺忘先出現(xiàn)，記不住新近發(fā)生的事，對(duì)原有工作不能勝任。

主要累及短時(shí)記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。不能完成新的任務(wù)。

表現(xiàn)：忘性大、好忘事、丟三落四，嚴(yán)重時(shí)剛說(shuō)的話或做過(guò)的事情轉(zhuǎn)眼就忘記。

隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶障礙，記不清自己經(jīng)歷。記不清親人的姓名及成員間關(guān)系和稱(chēng)呼，出門(mén)迷路，不知方向而走失，定向力障礙日益明顯。

隨著記憶障礙加重，可出現(xiàn)虛構(gòu)癥狀。

視空間和定向障礙：是AD的早期癥狀之一。

畫(huà)圖測(cè)試不能精確臨摹簡(jiǎn)單的立體圖。

2.言語(yǔ)障礙

呈現(xiàn)特定模式，首先出現(xiàn)語(yǔ)義學(xué)障礙

表現(xiàn)：找詞困難、用詞不當(dāng)或張冠李戴。講話絮叨，病理性贅述。

可以出現(xiàn)閱讀和書(shū)寫(xiě)困難，進(jìn)而出現(xiàn)命名困難。

最初僅限于少數(shù)物品，以后擴(kuò)展到普通常見(jiàn)的物體命名。

言語(yǔ)障礙進(jìn)一步發(fā)展為語(yǔ)法錯(cuò)誤、錯(cuò)用詞類(lèi)、語(yǔ)句顛倒，最終胡亂發(fā)音、不知所云，或緘默不語(yǔ)。

3.失認(rèn)和失用

失認(rèn)：是指感覺(jué)功能正常，但不能認(rèn)識(shí)或鑒別物體，如不能識(shí)別物體、地點(diǎn)

和面容（不認(rèn)識(shí)鏡中自己像）。

失用：是指理解和運(yùn)動(dòng)功能正常。但不能執(zhí)行運(yùn)動(dòng)，

表現(xiàn)：不能正確完成系列動(dòng)作，如先裝好煙斗再打火；

不能按照指令執(zhí)行可以自發(fā)完成的動(dòng)作如不會(huì)穿衣，把褲子套在頭上.不會(huì)系鞋帶，系腰帶，把筷子用嘴嚼，原是裁縫而不會(huì)裁剪衣服，不會(huì)用剪子等。

4.智力障礙

全面的智力減退

包括理解、推理、判斷、抽象、概括和計(jì)算等認(rèn)知功能。

5.人格改變

多見(jiàn)額葉、顳葉受累的病人常有明顯的人格改變

或是既往人格特點(diǎn)的發(fā)展，或向另一極端偏離。

病人變得孤僻，不主動(dòng)交往，自私，行為與身份與原來(lái)的素質(zhì)與修養(yǎng)不相符合

情緒變化變得容易波動(dòng)，易激惹，有時(shí)欣快，無(wú)故打罵人，與病前判若兩人。

6.進(jìn)食、睡眠和行為障礙

7.精神癥狀

疾病早期以高級(jí)皮質(zhì)功能障礙為主

疾病中期可出現(xiàn)各種精神障礙

（1）錯(cuò)認(rèn)和幻覺(jué)：

可出現(xiàn)錯(cuò)認(rèn)，把照片或鏡子中的人錯(cuò)認(rèn)為真人而與之對(duì)話；

少數(shù)病人出現(xiàn)聽(tīng)幻覺(jué)，并與之對(duì)話。

（2）妄想：

多為非系統(tǒng)的偷竊、被害、貧窮和嫉妒內(nèi)容。

（3）情緒障礙：情感淡漠是早期常見(jiàn)的癥狀。

8.災(zāi)難反應(yīng)

“災(zāi)難”反應(yīng)，即突然而強(qiáng)烈的言語(yǔ)或人身攻擊發(fā)作。該反應(yīng)的終止和發(fā)作往往都很突然。

9.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 多見(jiàn)于晚期病人

如下頜反射，強(qiáng)握反射，口面部不自主動(dòng)作如吸吮，撅嘴等。

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★問(wèn)題所屬科目：護(hù)理考試---護(hù)士執(zhí)業(yè)資格