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發(fā)際瘡-中醫(yī)外科

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疾病描述病名。癰疽瘡癤之發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際部位者。見《外科證治準(zhǔn)繩》卷三。多因濕熱內(nèi)蘊(yùn),復(fù)受風(fēng)火外襲而發(fā)。其證初起形若粟米,漸大若黍豆,質(zhì)硬而突起,頂部或見白點(diǎn)而根部微紅赤,痛癢明顯,破潰后有少許黃膿,一瘡將愈其旁一瘡再起,往往纏綿難愈。治宜清熱解毒,祛風(fēng)化濕。內(nèi)服可選五味消毒飲,外用則宜黃連膏。若痛癢甚者可外搽三黃丹。相當(dāng)于項(xiàng)部多發(fā)性毛囊炎。

指頭皮上靠近頭發(fā)邊緣的小瘡。多發(fā)于頭后發(fā)際。因平素內(nèi)郁濕熱,復(fù)受風(fēng)邪外侵所致。起初只一、二個(gè),如未及時(shí)調(diào)治,破口出膿水后易向周圍蔓延。

臨床表現(xiàn)

初起項(xiàng)后發(fā)際處起丘疹,形如黍粟,或如豆粒,色紅堅(jiān)實(shí),其頂有膿點(diǎn),癢痛相兼,約經(jīng)數(shù)日,白色膿頭干涸結(jié)成黃色膿痂或搔破流津水或膿液,結(jié)痂后痂脫而愈。自覺疼癢,灼熱,可有發(fā)熱不適等全身癥狀,初起時(shí)為一個(gè)或多個(gè)皮損,逐漸增多,時(shí)破時(shí)斂,或此愈彼起,反復(fù)發(fā)作,日久難愈。如膿液向興處或周圍發(fā)展,即可演變成癤病。

診斷要點(diǎn)

多見于中年以上的男性。皮疹發(fā)生于枕骨下和后頸部發(fā)緣之間。皮疹初起為針頭大小的毛囊丘疹,疏散分布。以后損害不斷發(fā)生,密集成群,并相互融合成不規(guī)則形的硬結(jié)性小塊,常排列成帶片狀與發(fā)緣平行;觸之硬實(shí),壓之常有膿液溢出,其上有時(shí)可見數(shù)根頭發(fā)成簇地從一處皮膚穿出醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)?;疾坑旭:坌纬商庮^發(fā)稀少脫落。自覺不同程度的疼痛或瘙癢。一般無全身癥狀。病程經(jīng)過十分緩慢,??蛇w延數(shù)年或十余年。如不治療,很難自愈。

辨證分析

發(fā)際瘡多因濕熱內(nèi)蘊(yùn),兼以外感風(fēng)熱之邪,阻于經(jīng)絡(luò),上壅于項(xiàng)部,郁久化毒而成。日久則每兼血瘀,或氣血虛,或腎陰虛。本病主要治療方法是清熱解毒利濕;病久者根據(jù)辨證,分別予以活血化瘀、補(bǔ)益氣血或滋腎養(yǎng)陰,并宜配合外治法。

診斷依據(jù)

1、發(fā)于后項(xiàng)發(fā)際處,以成年人多見。

2、皮損以毛囊為中心,初起為炎性丘疹,迅速形成膿皰,皰破結(jié)痂愈后,可成批出現(xiàn),此愈彼起,纏綿難愈。

3、膿皰向深處及周圍發(fā)展,可演變?yōu)榘X。

4、自覺癥狀:先癢后痛或痛癢相兼。一般無全身癥狀。若患有“消渴病”,則有與之相應(yīng)的臨床癥狀。

辨證論治

參照毛囊炎的辨證論治施藥。

外治方法

初起用三黃洗劑外搽或雙柏散水調(diào)外搽,也可用紫金錠磨水外搽。皮疹密集或融合成硬塊者,用雙柏散、金黃散或發(fā)際散,水蜜調(diào)敷。分泌物多者用馬齒莧適量煎水濕敷,或用九里明、三椏苦、虎杖、苦參、金銀花葉、野菊花各30克,煎水濕敷。

護(hù)理預(yù)防

1、節(jié)制飲食,避免攝食辛辣厚味,過于肥甘食物,防止體胖。

2、積極治療慢性疾病,如消渴病、失眠癥、消化不良等。

3、衣著應(yīng)柔軟、透氣、吸汗,頭脂旺者,應(yīng)適當(dāng)洗濯,去除油垢,同時(shí)配合適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

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