骨囊腫是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考。

骨囊腫（bone cyst）也稱孤立性骨囊腫，是一種常見(jiàn)的良性腫瘤樣病損。

【病因】

具體發(fā)病原因不明，可能與下列因素有關(guān)。多因骨內(nèi)血管末梢阻塞、液體淤滯而形成或因外傷后髓腔內(nèi)出血形成血腫局部骨質(zhì)被吸收所致。

【病理】

術(shù)中見(jiàn)局部骨膜稍增厚，皮質(zhì)骨變薄，有時(shí)像雞蛋殼一樣，囊內(nèi)有少量黃色或血性稀薄液體，囊腫壁內(nèi)襯一薄層纖維組織，囊腫內(nèi)或?yàn)閱吻换蛴泄轻辗指?，但很少形成多房。鏡下可見(jiàn)纖維性囊壁由成纖維細(xì)胞、多核細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成，纖維組織中有豐富的毛細(xì)血管，深層有新生骨生長(zhǎng)。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：癥狀輕微，大多以病理性骨折為首要癥狀或體檢時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。有時(shí)僅有輕微的局部酸痛，位置淺表時(shí)，可有輕度膨脹醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.X線表現(xiàn)：多發(fā)生于長(zhǎng)管狀骨的干骺端，髓腔中心呈圓形或卵圓形的透光區(qū)，邊緣清晰而硬化。因其與周?chē)９琴|(zhì)界限清晰，常可并發(fā)病理性骨折。

3.鑒別診斷：

（1）單發(fā)性骨纖維異常增生：病變范圍廣泛，呈偏心性生長(zhǎng)，X線平片上常呈毛玻璃樣外觀。

（2）動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，在臨床和X線表現(xiàn)方面與骨囊腫均有相似之處，穿刺時(shí)為多量血性液體，X線表現(xiàn)多為偏心性生長(zhǎng)，侵蝕周?chē)９琴|(zhì)，邊緣模糊不清，常可穿破骨質(zhì)。

（3）骨巨細(xì)胞瘤：多見(jiàn)于20歲以上的成年人，部位以股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端最多見(jiàn)，X線片上見(jiàn)偏心性、膨脹性生長(zhǎng)，常表現(xiàn)出肥皂泡樣改變，鏡下易與骨囊腫鑒別。

（4）內(nèi)生軟骨瘤：好發(fā)于手、足短管狀骨，X線示腫瘤呈中心性、膨脹性生長(zhǎng)，內(nèi)有鈣化斑點(diǎn)。

（5）骨嗜酸肉芽腫：病變多位于骨干，伴有明顯的疼痛，X線上骨膜反應(yīng)明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸粒細(xì)胞均增多。鏡下可見(jiàn)大量嗜酸粒細(xì)胞。

（6）非骨化性纖維瘤：多呈偏心性，病變距骺板有一定距離，范圍較骨囊腫局限。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者多為青少年，也可為成年人。

（2）好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨干骺端和骨干部，以肱骨和股骨上端最多見(jiàn)，其次為脛骨上、下端和腓骨上段。

（3）生長(zhǎng)緩慢，癥狀輕微，僅局部有輕微的酸痛不適感。

（4）X線表現(xiàn)為橢圓形透明陰影，邊緣清晰，內(nèi)無(wú)鈣化斑點(diǎn)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【治療】

首選病灶刮除植骨術(shù)，如果病變范圍廣泛，術(shù)后應(yīng)稍做適當(dāng)外固定，以防止骨折。如已發(fā)生病理性骨折者，遵循治療原則。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

手術(shù)多可治愈，預(yù)后良好，很少?gòu)?fù)發(fā)。

【隨診】

如果術(shù)后X線片上出現(xiàn)透亮區(qū)逐漸擴(kuò)大、骨皮質(zhì)趨向擴(kuò)張菲薄及出現(xiàn)完全或不完全自發(fā)骨折的征象，應(yīng)當(dāng)考慮復(fù)發(fā)，并考慮再次手術(shù)治療。