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1.肝硬化以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征。在我國,病毒性肝是肝硬化的主要病因;在西方國家,酒精性肝硬化更常見。
2.肝硬化的病理分為小結(jié)節(jié)性肝硬化、大結(jié)節(jié)性肝硬化、大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化。
3.代償期癥狀較輕,缺乏特異性,多呈間歇性,乏力、食欲減退出現(xiàn)較早,且較突出。失代償期的臨床表現(xiàn)有肝功能減退的臨床表現(xiàn),門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。側(cè)支循環(huán)的建立和開放的臨床意義。腹水形成的機制及相關(guān)因素。
4.并發(fā)癥常是導致病人死亡的主要原因。自發(fā)性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。功能性腎衰竭的特征及參與形成的因素。自發(fā)性腹膜炎時腹水檢查的改變。門脈高壓癥時超聲及X線的特征性表現(xiàn)。
5.肝功能試驗的意義醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
6.肝穿刺活組織病理檢查若見到假小葉形成可診斷為肝硬化。
7.肝硬化腹水時利尿劑主張排鉀與保鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,利尿速度不宜過猛。嚴格掌握腹腔穿放液的適應(yīng)證。自發(fā)性腹膜炎抗生素宜聯(lián)合應(yīng)用,用藥時間不宜少于2周。
8.肝性腦病的發(fā)病機制有氨中毒學說;胺、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用學說;假神經(jīng)遞質(zhì)學說;GABA/BZ學說;氨基酸代謝不平衡學說。
9.肝性腦病時血氨增高的常見原因有攝入過多、低鉀性堿中毒、低血容量及缺氧、感染、低血糖、藥物等;機體清除血氨的主要途徑有合成尿素、合成谷氨酸和谷氨酰胺、腎排泄、肺部呼出醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
10.肝性腦病的臨床表現(xiàn)(前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期)。及時發(fā)現(xiàn)前驅(qū)期病人對治療及轉(zhuǎn)歸十分重要。
11.肝性腦病的治療是綜合治療,不能偏頗,消除誘因?qū)χ委煼浅V匾R⒁馑娊赓|(zhì)及酸堿平衡的情況。熟悉降氨藥物的選擇。
12.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。肝癌的分型、分期。腫瘤標記物的臨床意義。
13.掌握AFP診斷肝癌的標準。
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