近日，山西首家以產(chǎn)科、婦科和兒科為主要特色的高端民營醫(yī)療機構——山西貞德婦兒醫(yī)院率先提出“提升人口質(zhì)量 倡導自然分娩”，引發(fā)社會關注。

大家都知道，自然分娩對產(chǎn)婦和孩子好處多多，可現(xiàn)實情況下，大多數(shù)人最后都選擇了剖宮產(chǎn)，原因何在？自然分娩帶來的疼痛，是否不可承受或有危險？自然分娩與剖宮產(chǎn)對孩子的健康影響究竟有多大？剖宮產(chǎn)率居高不下會對社會產(chǎn)生哪些影響？對此，記者展開了調(diào)查。

46%的剖宮產(chǎn)率：25%沒必要

8月初，李女士喜得貴子，選擇剖宮產(chǎn)的原因，就是為給孩子“挑個好時辰”。孩子出生前，父母就找“大師”掐指算算，選個吉祥日子，“早上9點前出生”。盡管都知道順產(chǎn)對孩子好，而且剖宮產(chǎn)留下的傷口讓她行動不便，但是李女士依然覺得“剖”很值當。

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，像李女士這樣的例子具有普遍性。她說，身邊有不少姐妹都是剖宮產(chǎn)，有的是因為孩子臀位，有的是因為臍帶繞頸，還有超過預產(chǎn)期沒有生產(chǎn)跡象的，也有怕疼的，怕孩子太大生不下來的等情況，也有像她這樣，為了選個“好時辰”的。

世界衛(wèi)生組織曾在《柳葉刀》發(fā)布報告指出，中國剖宮產(chǎn)率約46%，為世界第一，其中有25%的產(chǎn)婦根本沒有必要進行剖宮產(chǎn)。在產(chǎn)科工作30多年的山西貞德婦兒醫(yī)院產(chǎn)科主任、學科帶頭人陳雪紅告訴記者，很多女性都是因為各種“擔心”而選擇了剖宮產(chǎn)。

“我有一個病人，她自學了很多剖宮產(chǎn)和自然分娩的科普知識，明白自然分娩對孩子和產(chǎn)婦好，就堅定信念選擇自然分娩。生產(chǎn)的當天卻出了情況，疼的時候慌了神兒，哇哇叫著要剖宮產(chǎn)。但我告訴她，你一切指征都非常好，肯定能生。結果順利生下一男孩，母子平安。”陳雪紅認為，當各項指標正常時，自然分娩的疼痛都是產(chǎn)婦能夠承受的，如果在妊娠早、中、晚期按時檢查，并在發(fā)現(xiàn)問題的時候及時處理，就一定會順利生下健康的寶寶醫(yī)學|教育網(wǎng)。

自然分娩之痛：大多數(shù)產(chǎn)婦可承受

為何選擇自然分娩的產(chǎn)婦越來越少？原國家衛(wèi)生部副部長、中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎認為，當前不少電視、電影中的畫面，把自然分娩刻畫成極其痛苦的場景，對公眾造成極大的誤導。另一方面，很多產(chǎn)婦都是年輕的獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，受不得一點疼，就對自然分娩避之不及。“生產(chǎn)之痛是人類生覆蓋最可貴的一種痛，它的結果是，帶來新生命的誕生，和產(chǎn)婦的幸福感和自豪感。

那么疼痛是否能承受呢？北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生章蓉婭在其個人網(wǎng)站上表示，剖宮產(chǎn)時會給麻醉，但是麻醉只是阻滯了痛覺，觸覺還在。手術過程中，每個人仍然會有擠壓不適的感覺；此外每個人對麻醉藥的敏感性不同導致麻醉效果也不同，有一些人即使麻醉了仍然會感覺到疼痛；產(chǎn)后子宮會發(fā)生收縮，產(chǎn)生宮縮痛，在按壓宮底、寶寶吸奶的時候尤為明顯，麻醉也不能鎮(zhèn)住宮縮的疼痛?？傊?，剖宮產(chǎn)也會疼，如果沒有醫(yī)學指征、僅僅因為怕疼而要求剖宮產(chǎn)，則是十分不應該的，也是不值當?shù)摹?

而對于自然分娩而言，大多數(shù)產(chǎn)婦是可以承受這種痛苦的。隨著無痛分娩技術的推廣，有條件的醫(yī)院再配備上導樂服務，在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦、尤其在分娩過程中持續(xù)地給產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持，最大程度幫助產(chǎn)婦在自然分娩中極大程度減輕痛苦，順利完成分娩。

就安全而言：剖宮產(chǎn)存在手術風險

盡管現(xiàn)在選擇剖宮產(chǎn)的父母越來越多，但醫(yī)生并不鼓勵孕婦實施剖宮產(chǎn)。從數(shù)十年的一線經(jīng)驗來看，自然分娩終究還是比剖宮產(chǎn)更安全。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任王琪認為，產(chǎn)婦在長達十幾個小時的自然分娩過程中，體內(nèi)會產(chǎn)生一些免疫物質(zhì)和激素，像催產(chǎn)素可以使孕婦產(chǎn)生輕快感，這種感覺會在分娩過程中使產(chǎn)婦有鼓勵感，增加分娩信心。另外，催產(chǎn)素還能促進子宮收縮，刺激初乳分泌。雖然，剖宮產(chǎn)使得媽媽在分娩過程中的疼痛得到減輕，但剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術，存在一定的手術風險和術后并發(fā)癥的風險。

由于迷信，為選擇“良辰吉日”而剖宮產(chǎn)，不利于孩子的健康。山西貞德婦兒醫(yī)院陳雪紅認為，假如為了所謂“好日子”，讓孩子提前出生，那么會出現(xiàn)由于胎兒發(fā)育不完全導致體質(zhì)差、易生病。如果過了預產(chǎn)期很久才剖宮產(chǎn)，孩子可能會遭遇羊水混濁導致各種疾病。這個“好日子”，可能會得到一個“病孩子”。

“剖宮產(chǎn)是自然分娩失敗情況下的補救措施，選擇剖宮產(chǎn)需要有指征，產(chǎn)婦不該根據(jù)個人想法選擇剖宮產(chǎn)。”陳雪紅主任強調(diào)：“自然分娩是人類繁衍后代的正常生理，也是女性的一種本能，選擇剖宮產(chǎn)一定要慎重。”

就健康來說，自然分娩的孩子多強壯

與剖宮產(chǎn)的孩子相比，自然分娩的寶寶免疫力強，患肺病的概率低。“這是因為剖宮產(chǎn)分娩的孩子沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，呼吸道里的液體很多，如果最初的呼吸道清理不恰當、不及時，可能就會讓孩子患上‘濕肺癥'，影響肺部功能日后的發(fā)育。”

殷大奎表示，自然分娩對于孩子將來的心理發(fā)育十分有益。自然分娩的孩子，經(jīng)過產(chǎn)道的正常擠壓，感受到母體子宮收縮推動，感受到出生時的艱難，將來對于困難的承受能力和克服困難的信心會增強，且對于母親的感恩意識比較濃，母子感情容易比較好。

研究還發(fā)現(xiàn)，多動癥、自閉癥、感覺統(tǒng)合失調(diào)癥的孩子中，剖宮產(chǎn)出生的居多。此外，據(jù)公開的數(shù)據(jù)顯示，自然分娩的孩子，其腸道益生菌的發(fā)育完成比剖宮產(chǎn)的孩子早2-3周，這對于其免疫系統(tǒng)的建立、營養(yǎng)的平衡有非常大的好處。

此外，自然分娩較剖宮產(chǎn)具有許多優(yōu)勢：對于媽媽而言，產(chǎn)后恢復快，子宮及生殖道復舊情況更佳，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，比自然分娩的產(chǎn)婦患產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥的風險增加3倍之多，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的損傷如損傷腸管、膀胱、輸尿管等概率增加；剖宮產(chǎn)留下疤痕還可能造成再次妊娠分娩困難。

王琪指出，剖宮產(chǎn)還有可能間接誘發(fā)乳腺炎。剖宮產(chǎn)的媽媽腹壁有傷口，哺乳時，有些體位受到限制，造成哺乳困難。通常，剖宮產(chǎn)的媽媽都會采取臥位哺乳的姿勢，此時孩子對乳頭的吸吮質(zhì)量就很差，有可能就會造成乳頭破裂、乳頭表面皮膚挫傷，使母乳喂養(yǎng)失敗，甚至還有可能誘發(fā)乳腺炎。

剖宮產(chǎn)率增長：影響國家戰(zhàn)略和未來

據(jù)殷大奎介紹，國外發(fā)達國家的剖宮產(chǎn)率能夠控制在很低的水平，與其自然分娩技術和醫(yī)療環(huán)境有很大關系。“國外的水中分娩、無痛分娩都做得比較好，比如無痛分娩，需要一系列的輔助手段，包括在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦、尤其在分娩過程中持續(xù)地給產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持，使產(chǎn)婦舒適、安全、充滿信心，順利自然分娩，這就要大量的人力和時間，還需要專業(yè)的麻醉師指導和控制，在國內(nèi)醫(yī)療資源緊張的情況下，許多醫(yī)院不具備這樣的條件。”

“不要把生理性的事當成病理性的事去處理。”為什么非要將一個自然正常的產(chǎn)婦，變成一個病人放上手術臺呢？讓女性樹立正確的生育觀和健康的生殖理念，提高自然分娩率和無痛分娩率，遏制剖宮產(chǎn)率的增長，刻不容緩。

殷大奎認為，倡導自然分娩，從小處說，是一個個體與機構的事情，似乎無足掛齒；但從大處看，剖宮產(chǎn)率居高不下，長此以往，會嚴重影響我國公眾的健康素質(zhì)，從這個意義上講，鼓勵自然分娩事關國家戰(zhàn)略和未來。國與國之間的競爭，歸根結底也是人和人之間的競爭。