干槽癥是下頜阻生智齒拔除后常見的并發(fā)癥,干槽癥的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明,多認(rèn)為創(chuàng)傷及感染為主要原因,治療干槽癥的原則為清創(chuàng),隔離外界刺激,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),本文作者近二十年對(duì)100例干槽癥的治療體會(huì)如下:
一、預(yù)防:根據(jù)下頜阻生智齒干槽癥的病因,認(rèn)為預(yù)防干槽癥除了盡量減少創(chuàng)傷以外,最主要的是從縮小拔牙創(chuàng),以保持血凝塊的存在,促進(jìn)血運(yùn),避免異物存留拔牙創(chuàng)內(nèi),創(chuàng)口嚴(yán)密縫合,以防止感染。
二、干槽癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):拔牙后數(shù)日內(nèi)拔牙創(chuàng)內(nèi)明顯疼痛,向耳顳或下前牙方向擴(kuò)散,服用一般止痛劑無(wú)效、拔牙創(chuàng)空虛,為一層腐敗物覆蓋,腐敗物具有特殊惡臭,拔牙創(chuàng)內(nèi)齒槽骨暴露,極敏感,輕擦或以冷水刺激均可引起劇痛。
三、干槽癥的治療:徹底清創(chuàng)對(duì)治療干槽癥極為重要,在下頜傳導(dǎo)阻滯麻醉下,以鑷子夾取小棉球蘸3%雙氧水反復(fù)擦拭牙槽骨壁,直至擦拭拔牙創(chuàng)的棉球取出已無(wú)污色為止,將粘著的腐敗壞死物徹底清除干凈后,用生理鹽水沖洗拔牙創(chuàng),然后用丁香油碘仿紗條嚴(yán)密填塞。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
四、討論:丁香油具有明顯消炎、鎮(zhèn)痛及防腐作用,碘仿能防腐,可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),同時(shí)具有隔絕外界刺激和防止食物殘?jiān)M(jìn)入拔牙創(chuàng)內(nèi),防止了牙創(chuàng)面中的血凝塊破壞,促使成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管從周圍的健康結(jié)締組織向外生長(zhǎng),在牙槽窩內(nèi)形成肉芽組織而愈合,以往治療不佳的原因是忽視了丁香油碘仿紗條的填塞方法及不必要地頻繁換置紗條,本人認(rèn)為:如果能徹底清創(chuàng),緊密填塞丁香油碘仿紗條后,并保持其不脫落(必要時(shí)縫合固定),絕大多數(shù)干槽癥治療一次后疼痛消失或基本消失,不需換藥,8~10天取出即可,如果丁香油碘仿紗條填塞不緊,不能隔離外界刺激,牙槽窩骨壁暴露,則不能有效地止痛,碘仿紗條嚴(yán)密填塞并不防礙創(chuàng)口引流成肉芽組織生長(zhǎng),相反,丁香油碘仿紗條嚴(yán)密填塞可以促進(jìn)干槽癥拔牙創(chuàng)的早期炎癥消退和肉芽組織生長(zhǎng),丁香油碘仿紗條取材方便,療效好,減少?gòu)?fù)診次數(shù),局部用藥避免了全身用藥而引起的各種不良反應(yīng),操作方便、安全,無(wú)副作用,在臨床上收到良好的治療效果。