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一、咽白喉
1. 普通型:起病較緩。有咽部疼痛或不適感,咽中度紅腫,扁桃體上有片狀假膜,呈灰色,周緣充血,假膜不易剝脫,用力擦去周圍有滲血。常有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身癥狀有輕度發(fā)熱、乏力、食欲減退。嬰幼兒表現(xiàn)為不活潑、哭鬧和流涎。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|
2. 輕型:咽部輕痛及紅腫。假膜局限于扁桃體,其一側(cè)或兩側(cè)有點狀或小片狀假膜。全身癥狀有低熱、乏力。
3. 重型:普通型未及時治療,假膜迅速擴大,由扁桃體擴展至懸雍垂、軟腭、咽后壁、鼻咽部和喉部。假膜厚,邊界清楚,呈灰黃色或黑色,周圍粘膜紅腫明顯。扁桃體明顯腫大。頸淋巴結(jié)腫大、壓痛,周圍組織可有水腫。全身癥狀嚴(yán)重,有高熱、面色蒼白、高度乏力等。常并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。
4. 極重型:起病急,假膜范圍廣泛,多因出血而呈黑色。扁桃體和咽部高度腫脹,阻塞咽門,影響呼吸,或因有壞死形成潰瘍,有腐臭氣息。頸淋巴結(jié)腫大,軟組織水腫明顯,形如“牛頸”。全身中毒癥狀極重,有高熱、面色蒼白、呼吸困難、脈細速、血壓下降、皮膚粘膜出血??沙霈F(xiàn)心臟擴大、心律失常、奔馬律等。
二、喉白喉
多為咽白喉向下蔓延所致,原發(fā)性少見,主要表現(xiàn)為進行性梗阻癥狀,有聲音嘶啞或失音、呼吸困難、犬吠樣咳嗽、呼吸時有蟬鳴音。梗阻嚴(yán)重者吸氣有三凹征,并有驚恐不安、大汗淋漓、發(fā)紺,甚或昏迷。如未及時作氣管切開,常因窒息缺氧和衰竭而死。假膜也可向下延至氣管、支氣管,形成氣管、支氣管白喉。此時呼吸困難更重,氣管切開后,一度緩解的呼吸困難短期內(nèi)再度加重,假膜如被吸出或咳出后,呼吸困難立即減輕或緩解。
三、鼻白喉
見于嬰幼兒,多與咽、喉白喉同時發(fā)生,單純性鼻白喉很少見,主要表現(xiàn)為鼻塞、流粘稠的漿液性鼻涕,鼻孔周圍皮膚發(fā)紅、糜爛、結(jié)痂,經(jīng)久不愈,鼻中隔前部有假膜,張口呼吸等。繼發(fā)性鼻白喉,除上述表現(xiàn)外,中毒癥狀較重。
四、其他部位白喉
皮膚白喉見于熱帶地區(qū),表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍,表面復(fù)有灰色膜狀滲出物,病灶多在四肢,無中毒癥狀。其他如眼結(jié)膜、耳、口腔前部、女孩外陰部、新生兒臍帶、食管和胃等,也可發(fā)生白喉,但極少見。