【提問】持性持續(xù)性肝炎與慢性活動性肝炎怎樣才能很好的區(qū)分開來

【回答】學員zhaozhanguo0，您好！您的問題答復如下：

慢性持續(xù)性肝炎：臨床癥狀常較輕或僅有肝功能異常。鏡下，肝細胞變性、壞死較急性時減輕，Kupffer細胞增生活躍，匯管區(qū)或小葉內慢性炎性細胞浸潤明顯。有時匯管區(qū)可因有少量結締組織增生而變寬。肝小葉輪子廓清楚，小葉界板無破壞。肉眼觀，肝體積增大，但表面平滑。此型肝炎一般發(fā)展緩慢，經(jīng)過較好，大多數(shù)可以恢復，少數(shù)可轉變?yōu)槁曰顒有愿窝住?

慢性活動性肝炎：此型肝炎病變較重，肝功能持續(xù)異常。鏡下，肝細胞變性壞死更為廣泛而嚴重。肝細胞壞死呈灶狀或條帶狀，并具有以下二種特征。①小葉周邊的肝細胞界板受到破壞，界板肝細胞呈灶狀壞死、崩解，伴有炎性細胞浸潤，稱為碎片狀壞死；②小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)肝細胞壞死帶，稱橋接壞死。壞死區(qū)可出現(xiàn)肝細胞不規(guī)則再生。小葉周邊部壞死區(qū)纖維組織增生呈星芒狀向小葉內伸展，并與小葉內肝細胞壞死處網(wǎng)狀纖維支架塌陷而膠原化的纖維條索相連接，形成纖維間隔而分割小葉結構。肉眼觀，在腫大的肝表面，上述纖維化明顯區(qū)呈不平滑顆粒狀，質地較硬。此型常見于乙、丙型肝炎，除肝外，患者還有脾腫大等全身改變，如不及時治愈大都轉入肝硬變。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學