根據(jù)美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACS）及其附屬的專家組腫瘤委員會(huì)的建議，許多與腫瘤手術(shù)相關(guān)的但未被循證醫(yī)學(xué)支持的臨床操作不應(yīng)該再繼續(xù)被常規(guī)使用。發(fā)布這些操作的名單是“明智選擇”活動(dòng)的一部分，這項(xiàng)活動(dòng)是由美國(guó)內(nèi)科基金委員會(huì)發(fā)起的。

這項(xiàng)活動(dòng)最早可以追溯到2010年，當(dāng)時(shí)來(lái)自加爾維斯頓德克薩大學(xué)的家庭醫(yī)學(xué)系的教授Howard Brody認(rèn)為每個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)該仔細(xì)審查自己的領(lǐng)域，找出那些缺乏證據(jù)卻在被廣泛應(yīng)用的臨床實(shí)踐。

自那之后，許多醫(yī)學(xué)組織都發(fā)布了本領(lǐng)域的名單，這也包括由美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)發(fā)布的5項(xiàng)不建議進(jìn)行的腫瘤相關(guān)的臨床操作。

相關(guān)資訊：ASCO：醫(yī)生的5項(xiàng)“明智選擇”

還有許多組織將在今年秋季發(fā)布名單，包括美國(guó)腫瘤放療協(xié)會(huì)、婦科腫瘤協(xié)會(huì)、血液疾病協(xié)會(huì)及美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)等多家腫瘤相關(guān)組織。其中一些組織是第二次甚至第三次發(fā)布建議。一項(xiàng)官方聲明稱美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)的名單可為醫(yī)患談話中關(guān)于某項(xiàng)治療的必要性問(wèn)題提供依據(jù)。

美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤相關(guān)項(xiàng)目的醫(yī)療顧問(wèn)David P. Winchester認(rèn)為：“當(dāng)腫瘤患者在與醫(yī)生討論治療方案時(shí)，這些建議可為他們提供一個(gè)可靠的信息來(lái)源。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理”

美國(guó)內(nèi)科基金委員會(huì)的首席執(zhí)行官和會(huì)長(zhǎng)Richard J. Baron說(shuō)：“美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)和腫瘤委員會(huì)通過(guò)發(fā)布這些在外科和腫瘤外科手術(shù)中常規(guī)使用但并不總是必要的檢查和操作，充分顯示了它們的領(lǐng)導(dǎo)力。” Baron醫(yī)生解釋道，“明智選擇”名單上的內(nèi)容有助于減少在美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中存在的浪費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療的情況。

本次發(fā)布名單內(nèi)容如下：

美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布了以下2項(xiàng)建議：

1、不要在沒(méi)有嘗試進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢的情況下，對(duì)臨床判斷無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床分期為I或II期的乳腺癌患者進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)切除。

2、避免對(duì)生存預(yù)期小于10年，無(wú)結(jié)直腸腫瘤家族史和病史且無(wú)癥狀的患者進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤篩查。

此外，腫瘤委員會(huì)發(fā)布了以下5項(xiàng)建議：

3、對(duì)于可疑的乳房腫物，除非無(wú)法進(jìn)行穿刺活檢，否則不要進(jìn)行外科手術(shù)去除腫物。

4、腫瘤治療后，不要在為患者提供生存治療計(jì)劃之前進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。

5、不要在考慮全身術(shù)前新輔助化療和/或放療能否更加有效的控制局部腫瘤、提高生活質(zhì)量或生存時(shí)間之前把手術(shù)作為初始治療。

6、不要在制定出術(shù)后疼痛控制及肺炎預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)方案或路徑之前進(jìn)行大的腹部或胸部手術(shù)。

7、不要在通過(guò)臨床分期確定腫瘤范圍和與患者討論治療計(jì)劃之前進(jìn)行腫瘤治療。