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其它沙門菌屬感染的臨床表現(xiàn)

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【臨床表現(xiàn)】

潛伏期與感染的細(xì)菌量及臨床類型有關(guān),食入染菌食物后8~48小時發(fā)生胃腸炎癥狀,如感染菌量大可在12小時內(nèi)發(fā)病,小量感染因病原體繁殖需要時間稍長,潛伏期可在48小時左右,敗血癥型與傷寒型潛伏期約為1~2周。

(一)胃腸炎型

是最常見的臨床類型,約占70%,急性起病,開始時惡心、嘔吐,隨后迅速出現(xiàn)腹部絞痛和腹瀉,大便常為水樣,量多,很少或沒有糞質(zhì),偶可呈粘液或膿性腹瀉,大便每天數(shù)次至數(shù)十次,常有發(fā)熱達(dá)38~39℃,可伴有畏寒,沙門菌胃腸炎的病情輕重差異很大,有些病人并無發(fā)熱,只有稀爛大便,重的可呈暴發(fā)型伴有迅速脫水,可由于脫水重而引起休克和腎功能衰竭,甚至可迅速死亡,此種情況在早產(chǎn)兒和營養(yǎng)不良小兒較易產(chǎn)生。

沙門菌胃腸炎的癥狀多在2~3天消失,偶爾病程亦可遷延至2周之久,病死率很少超過1%,死亡病例幾乎都是嬰兒,老人和身體衰弱的人。

白細(xì)胞數(shù)多為正常,所有病例的血培養(yǎng)幾乎均陰性,在急性期幾乎所有病人的大便均可培養(yǎng)出病原菌,胃腸炎開始后兩周約有50%病人大便培養(yǎng)仍為陽性,此型較常見的病原菌為鼠傷寒沙門菌。

(二)傷寒型

臨床癥狀與輕型傷寒相似,但潛伏期較短(平均約3~10天),病程亦較短(一般為1~3周),病情多較輕,熱型呈弛張熱或持續(xù),亦可有相對緩脈,但皮疹少見,腹瀉較多,腸出血及腸穿孔很少發(fā)生,傷寒型偶有以胃腸炎作為前驅(qū)表現(xiàn),在典型的胃腸炎癥狀后出現(xiàn)傷寒表現(xiàn),白細(xì)胞數(shù)減少,血、大便培養(yǎng)陽性,較常引起傷寒型的病原菌為豬霍亂沙門菌。

(三)敗血癥型

此型病例呈散在性,常見于兒童,虛弱者和有慢性疾患者,起病多急驟,但亦可徐緩起病,有發(fā)熱,寒戰(zhàn),出汗及胃腸道癥狀,熱型呈不規(guī)則型,弛張型或間歇型,高熱持續(xù)1~3周不等,有并發(fā)癥如化膿性病灶時,則發(fā)熱可遷延更長時間,甚至達(dá)數(shù)月之久,或為反復(fù)急性發(fā)作,肝脾常腫大,黃疸及譫妄偶見,多數(shù)病例的白細(xì)胞數(shù)正常,血培養(yǎng)有病原菌,但大便培養(yǎng)常陰性,與傷寒病的持續(xù)菌血癥不同,其病原菌是間歇進(jìn)入血循環(huán)的,最常見的病原菌為豬霍亂沙門菌醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(四)局部化膿感染型

患者過去或入院時有菌血癥階段。在發(fā)熱階段或退熱后,出現(xiàn)一個或一個以上的局部化膿性病灶,亦可由輕型病例所并發(fā),或在發(fā)病前完全沒有癥狀,這些化膿性病灶可在身體任何部位發(fā)生,成為臨床的主要表現(xiàn),支氣管肺炎,膿膿腫,胸膜炎,膿胸,心內(nèi)膜炎,心包炎,腎盂炎,肋軟骨膿腫,肋骨骨髓炎,腦膜炎等較多見,此外,腮腺炎,脾膿腫,腹膜腔內(nèi)膿腫,乳腺膿腫,皮膚潰瘍等文獻(xiàn)亦有記載。

在某些疾患如鐮狀細(xì)胞貧血等病人,易發(fā)生本型感染,化膿感染灶常出現(xiàn)于原有病變的局部,如血腫,梗塞,囊腫,新生物,動脈瘤等。

沙門菌感染的四種臨床類型常不易明確劃分,它們?;ハ嘀氐蝗缥改c炎可伴發(fā)或繼發(fā)菌血癥;敗血癥每并發(fā)局部化膿灶;局部化膿灶亦可繼發(fā)菌血癥。

沙門菌感染可無癥狀,僅在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大便培養(yǎng)陽性、血清凝集效價升高,這些人沒有癥狀,但有與病人接觸或進(jìn)食過污染食物的歷史。

動物??杀欢喾N沙門菌感染,而且食物的儲存,運輸,分配等過程中可以互相接觸污染,故人類偶可同時感染兩種沙門菌。

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