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腭成形術(shù)的基本操作

 ?、偾锌冢涸诰嘌例l槽緣1~2mm的腭部粘膜上做切口,從側(cè)切牙向后切,至上頜結(jié)節(jié)部彎向外后方,至舌腭弓外側(cè)為止,不可超越翼下頜韌帶外側(cè),以免露出頰脂墊。硬腭切口應(yīng)深達(dá)腭骨骨面,注意不可損傷腭降血管神經(jīng)束。

  ②剝離粘骨膜瓣:用剝離器將硬腭的粘骨膜瓣從骨面迅速準(zhǔn)確掀起,直抵裂隙邊緣。剝離時(shí)應(yīng)及時(shí)吸去血液,使手術(shù)野清晰,并隨時(shí)用鹽水紗布壓迫止血,以減少術(shù)中的出血量。

 ?、燮书_裂隙邊緣:用11號(hào)尖刀片,將裂隙邊緣組織自前方直抵懸雍垂末端小心剖開,因軟腭邊緣特別是懸雍垂部分組織十分脆弱,極易造成撕裂,剖開時(shí)要仔細(xì)。

 ?、軗軘嘁磴^:在側(cè)切口的后端,上頜結(jié)節(jié)內(nèi)上方,捫及翼鉤位置,用剝離器撥斷或用骨鑿鑿斷翼鉤,使腭帆張肌失去原有張力,兩側(cè)腭瓣組織即可松弛。

 ?、輨冸x血管神經(jīng)束:掀起粘骨膜瓣,顯露兩側(cè)腭大孔,順血管神經(jīng)束走行方向,沿其兩側(cè)切開骨膜,小心游離血管神經(jīng)束1~2cm,以消除其對軟腭的牽制。

  ⑥分離鼻腔粘膜:把彎剝離器沿硬腭鼻側(cè)面插入,廣泛分離兩側(cè)鼻腔粘膜,使之松弛,以便于在中央縫合。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|

 ?、咔袛嚯耠炷ぃ簩⒄彻悄ぐ昀蛲夂髠?cè),顯露軟硬腭交界處的腭腱膜,然后沿腭骨后緣切斷腭腱膜。再根據(jù)裂隙大小及需要松弛的程度決定是否切斷鼻腔粘膜。這樣可使軟腭及鼻粘膜充分游離。

 ?、嗫p合及創(chuàng)口處理:將兩側(cè)腭粘骨膜瓣和軟腭在中線相對縫合??p合時(shí)先由前向后縫合鼻腔粘膜,再由懸雍垂起向前縫合軟腭肌肉層,最后縫合口腔粘膜??p合完畢后,把碘仿油紗布塞入兩側(cè)松弛切口中,以防止術(shù)后出血和保護(hù)創(chuàng)面,并可減小組織張力,以利于創(chuàng)口愈合。注意不可過度填塞,以防造成松弛切口創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)緊密填塞,以防造成松弛切口創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)緊密填塞,以防翼突移位或創(chuàng)口出血。

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