黑變病的有關(guān)內(nèi)容是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中經(jīng)?？嫉降膬?nèi)容，也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)中大綱中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便大家復(fù)習(xí)。

　　皮膚黑變病的病因復(fù)雜，且與多元因素有關(guān)，概括起來大概有：維生素缺乏及營養(yǎng)不良；化妝品光感性和接觸性皮炎后色素覺著；職業(yè)性接觸物致敏引起光毒性皮炎后遺色素沉著或接觸性皮炎繼發(fā)色素沉著；煤和石油碳氧化物的慢性中毒學(xué)說；機(jī)械磨擦引起；植物性神經(jīng)紊亂；內(nèi)分泌失調(diào)等。

　　自1917年瑞爾報(bào)告了18例發(fā)生在面部的色素斑以后，盡管二次大戰(zhàn)期間歐洲國家又相繼報(bào)告本病見于各種年齡的男女人群中，但隨著時(shí)間的推移，戰(zhàn)爭(zhēng)的結(jié)束，本病的發(fā)生并未見減少，顯然不能用戰(zhàn)爭(zhēng)因素來解釋以后的發(fā)病。使用維生素及糾正營養(yǎng)不良的治療亦未奏效；化妝品的因

　　黑變病素日益被重視，不僅是劣質(zhì)化妝品，還包括優(yōu)質(zhì)的化妝品所致的黑變病，研究發(fā)現(xiàn)化妝品中的防腐劑、顏料、香料和乳化劑是引起色素沉著的過敏原，部分病例能夠通過班貼試驗(yàn)得到證實(shí)，尤其是焦油系的顏料與本病有密切關(guān)系。

　　化妝品所致黑變病通常是反復(fù)發(fā)生皮炎后發(fā)生，推測(cè)炎癥可促使巰基氧化，黑素生成酶活性增強(qiáng)。并報(bào)告指出發(fā)病60%與光敏有關(guān)，有關(guān)研究認(rèn)為，女子面部黑變病是由于化妝品接觸過敏或化妝品中的香料引起光敏性接觸性皮炎而導(dǎo)致皮膚色素代謝紊亂而致色素沉著；職業(yè)性接觸所致的黑變病中，煤焦油和石油產(chǎn)品的作用是肯定的。有的學(xué)者認(rèn)為中毒性黑變病是由于煤和石油的炭氫化合物慢性中毒所致。在職業(yè)性接觸中，橡膠中的防老化劑及促進(jìn)劑是致病原因之一。此外，顏料、染料、藥物等也是可疑致病物。

　　調(diào)換工種、避免接觸后病情好轉(zhuǎn)或痊愈，恢復(fù)接觸后又可復(fù)發(fā)，可以反證這些化學(xué)物質(zhì)是致病的原因，從致敏物的化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，這些致病物大致可分為芳香族化合物或其混合物，以及雜環(huán)化合物兩類，結(jié)構(gòu)式內(nèi)具有閉合的共軛體系與大多數(shù)化合物含氮原子為其共性，推測(cè)這些結(jié)構(gòu)可能具有直接促進(jìn)黑素代謝的作用。人們認(rèn)為精神不穩(wěn)定或植物神經(jīng)紊亂是發(fā)病的一個(gè)原因，理由是部分患者年齡正值進(jìn)入更年期，但很難找出臨床或試驗(yàn)檢查的客觀依據(jù)，女性發(fā)病多見，并在月經(jīng)期間加重，這表明與性腺垂體、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺等內(nèi)分泌有關(guān)。黑變病病人血銅值普遍升高，提示血銅升高與色素增深有關(guān)。此外，黑變病與皮炎的關(guān)系，雖有聯(lián)系但并非絕對(duì)，如氯丙唪引起的面部黑變病無炎癥過程，是在不知不覺中發(fā)生的。由化妝品及職業(yè)性接觸可致黑變病，但一般接觸性皮炎患者在都不發(fā)生黑變病。人們經(jīng)過深入的研究后發(fā)現(xiàn)，黑變病的發(fā)生是因?yàn)槎喾N原因引起皮膚真皮和表皮之間發(fā)生慢性炎性反應(yīng)，某些炎性介質(zhì)（如前列腺素）和某些炎性細(xì)胞因子直接或間接刺激黑素細(xì)胞的樹突大量增殖，黑素生成酶活性比正常增強(qiáng)500多倍，同時(shí)黑素向樹突的轉(zhuǎn)移速度亦大為加快，因此，可以認(rèn)定皮膚黑變病是多種原因引起的，皮膚免疫性炎性色素代謝障礙疾病。