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愛滋病口腔特征

2013-09-25 10:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  從感染HIV艾滋病毒到艾滋病發(fā)病之前的很長時間內(nèi)(平均7年以上)患者可能沒有任何癥狀。在此期間,絕大多數(shù)患者本人及其他人并不知道其已被感染,但這些患者仍可以傳播艾滋病病毒。據(jù)國際研究和許多人的臨床經(jīng)驗提示,在艾滋病發(fā)病前1~4年內(nèi),大多數(shù)艾滋病患者都會先行出現(xiàn)口腔癥狀,表現(xiàn)為各種口腔病損,這是發(fā)現(xiàn)和診斷艾滋病病毒感染的重要指征。

  與HIV感染密切相關的口腔病變有幾種,醫(yī)學教育網(wǎng)整理:

  白色念球菌病

  又分紅斑型和假膜性兩種類型。多發(fā)生于上腭及舌背;在病損的紅色區(qū)域上有時可見白色斑點或斑塊。病損也可發(fā)生在口腔的任何部位,表現(xiàn)為白色或黃色斑點或斑塊,斑塊可以擦去,留下紅色區(qū)域并伴有出血。許多流行病學調(diào)查表明,口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當高的患病率,在HIV感染的不同階段均有發(fā)生,最高可達96%.口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現(xiàn),在口腔損害中最為常見;對絕大多數(shù)病例而言,是HIV感染后免疫抑制的早期征象,表明有其他機會性感染出現(xiàn)的可能。有人認為,口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發(fā)現(xiàn)或預測艾滋病的指標。

  毛狀白斑

  毛狀白斑是發(fā)生于舌兩側邊緣的白色或灰色的病變,病變也可延伸到舌腹部及舌背部,不能擦除。毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中,是發(fā)生率僅次于念珠菌病的常見的口腔表征,也是HIV相關疾病的標志,幾乎僅見于HIV感染和艾滋病人人群,有非常顯著的特異性。因此,對毛狀白斑的出現(xiàn)應予以高度重視。

  牙周病

  表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動,并可出現(xiàn)牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。據(jù)報道,19%~29%的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。

  卡波濟肉瘤

  呈單個或多個紅色、淡藍色或紫色的斑塊或腫塊,有或無潰瘍,先見于上腭和牙齦,卡波濟肉瘤在一般人群中很罕見,隨艾滋病的流行,卡波濟肉瘤大量出現(xiàn)于艾滋病危險人群中。在美國,艾滋病患者患卡波濟肉瘤的可能至少比一般人群大2萬倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中,卡波濟肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑,具有較高的發(fā)生率。“ 一些流行病學資料顯示,所有HIV陽性者或艾滋病患者,從嬰幼兒至成年人,均可發(fā)生口腔損害。通常發(fā)病率最高的人群為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人。

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