迅速成立指揮中心，調(diào)集緊急醫(yī)學(xué)救援，防控突發(fā)急性傳染病，處置突發(fā)中毒事件和核輻射突發(fā)事件……9月25日，模擬“地震”發(fā)生場景，由國家衛(wèi)生計生委組織的一場衛(wèi)生應(yīng)急演練在5省市同時舉行。本報記者現(xiàn)場見證了國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的專業(yè)技能水平。10年前，以SARS疫情為起點的衛(wèi)生應(yīng)急變革，使我國衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)翻開了新的一頁。10年來，我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力有了長足進(jìn)步。

從“行業(yè)應(yīng)急”到“政府應(yīng)急”

2003年4月20日，在SARS陰霾中，一組衛(wèi)生應(yīng)急專家正與國家立法部門官員在北京銀龍苑賓館起草《公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急條例》。專家組負(fù)責(zé)人告訴各位專家：“從現(xiàn)在起，衛(wèi)生應(yīng)急不再是衛(wèi)生部門一家之事，已經(jīng)上升到了政府的職責(zé)，之前的草稿要推倒重寫！”

歡欣鼓舞的專家們立馬著手，搶在當(dāng)天深夜12時將《條例》的專家稿改出。而日后正式頒布的《公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急條例》采納了專家的建議，明確規(guī)定：“突發(fā)事件發(fā)生后，國務(wù)院設(shè)立全國突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部，由國務(wù)院有關(guān)部門和軍隊有關(guān)部門組成，國務(wù)院主管領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對全國突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理”

此后，全國建立起統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負(fù)責(zé)、屬地管理的衛(wèi)生應(yīng)急管理體制，針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、不確定性等特點，按照不同類型突發(fā)事件防范和應(yīng)對工作的需要，強化了部門間、軍地間、區(qū)域間、國際間的協(xié)調(diào)聯(lián)動。一系列衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案相繼出臺，形成了包括總體預(yù)案、專項預(yù)案、部門預(yù)案、單項預(yù)案等不同類別，涵蓋從中央到地方不同層級的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。

此外，我國建立了突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估機(jī)制，針對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動等，開展全面、深入的專項風(fēng)險評估。

國家衛(wèi)生計生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過上述努力，衛(wèi)生應(yīng)急工作初步實現(xiàn)了“五個轉(zhuǎn)變”：組織管理體系從無到有；管理職能從分散到集中；管理方式從經(jīng)驗管理到依法科學(xué)管理；工作重點從重處置到預(yù)防與處置相結(jié)合；應(yīng)急機(jī)制從單一部門應(yīng)對到跨部門協(xié)調(diào)聯(lián)動。

能力建設(shè)高潮迭起

政府全面扛起責(zé)任的“大旗”之后，衛(wèi)生應(yīng)急迎來了發(fā)展的春天。

在中央財政支持下，我國先后啟動了省、市兩級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)；全國縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報率達(dá)98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直報率達(dá)94%，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實現(xiàn)100%網(wǎng)絡(luò)直報；國家突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會和國家級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專家?guī)煲蚕群蟪闪ⅰ?

全國各地也迎來了衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)的高潮。江蘇省衛(wèi)生廳廳長王詠紅介紹，2003年以來，該省組建8類18支171人的省級突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置隊伍。省、市、縣三級共組建了628支9336人的衛(wèi)生應(yīng)急處置隊伍，先后裝備了指揮通信、應(yīng)急物資、后勤保障等應(yīng)急車輛10臺及應(yīng)急檢測、防護(hù)和救治儀器、隊員攜行等裝備，累計投入2670萬元。

重慶市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，該市投入4000余萬元，建設(shè)以重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)為核心，以全市41個區(qū)縣和市級醫(yī)療衛(wèi)生單位信息共享為基礎(chǔ)，具有高度通訊保障、高度信息收集與交流、智能處理能力的衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策信息平臺，基本實現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策的信息化、網(wǎng)絡(luò)化和自動化，2012年11月通過驗收，成為全國第一個建成的覆蓋省級和地市級兩級的衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)。

國家衛(wèi)生計生監(jiān)察專員郝陽告訴記者，根據(jù)我國地域情況，應(yīng)急系統(tǒng)還將全國劃分為華東、華中、華南、華北，西南、西北、東北7大區(qū)域，分區(qū)部署緊急醫(yī)學(xué)救援類、突發(fā)急性傳染病防控類、突發(fā)中毒事件處置類、核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急類4類國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍35支，中央和地方財政累計投入近5億元。

在實戰(zhàn)中磨煉成長

衛(wèi)生應(yīng)急隊伍經(jīng)歷了汶川、玉樹地震等特大自然災(zāi)害和甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等系列突發(fā)疫情的考驗，在實戰(zhàn)中不斷磨練成長。

2013年2月下旬，上海市第五人民醫(yī)院在不明原因肺炎疑似病例主動搜索中，先后排查發(fā)現(xiàn)多例重癥肺炎病例。3月7日，政府啟動衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)，要求立即組織閔行區(qū)衛(wèi)生局、市公共衛(wèi)生臨床中心和市、區(qū)疾控中心開展調(diào)查，在排除SARS、人感染H5N1禽流感病毒和新型冠狀病毒的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家傳染病防治重大科技專項研究工作，發(fā)現(xiàn)了疑似新型H7N9禽流感病毒。“及時發(fā)現(xiàn)和處置人感染新型H7N9禽流感病毒疫情，體現(xiàn)的正是這些年傳染病防控能力建設(shè)的成績。”有專家評價。

2008年1月，廣東省遭受雨雪冰凍災(zāi)害，導(dǎo)致大量旅客被困滯留。該省衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)迅速行動，下?lián)芫葹?zāi)物資，開展醫(yī)療防疫服務(wù)，確保滯留旅客有病能及時得到治療，確保食品和飲用水安全，確保不發(fā)生傳染病流行，確保一線醫(yī)護(hù)人員安全。

今年4月，四川蘆山地震發(fā)生后，7支衛(wèi)生應(yīng)急隊伍在短短的4小時內(nèi)全部集結(jié)完畢，其中5支醫(yī)學(xué)救援隊伍分別從北京、重慶、成都出發(fā)，當(dāng)天就到達(dá)災(zāi)區(qū)，集中規(guī)?；瘜I(yè)救援，提高了現(xiàn)場處置效能。

郝陽表示，我國衛(wèi)生應(yīng)急能力還有許多需要提高的地方，主要存在專業(yè)化衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)相對滯后，基層衛(wèi)生應(yīng)急能力不強，風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警能力和實驗室應(yīng)急檢測能力不足等問題。而衛(wèi)生應(yīng)急工作的最高宗旨是最大限度地保障人民群眾的安全，最大限度地減少自然災(zāi)害對人民群眾生命安全造成的損失。因此，下一步我國將通過不斷的努力，提高從國家到地方的指揮系統(tǒng)、協(xié)調(diào)系統(tǒng)和處置水平，實現(xiàn)應(yīng)急隊伍的現(xiàn)代化和軍事化轉(zhuǎn)變。