5月16日消息：3月1日，在醞釀了一年之久后，《神木縣全民免費醫(yī)療實施辦法（試行）》如期推行。這項被媒體稱為“開國內先河”的醫(yī)療保障制度推行兩個多月以來，讓全體神木人民真正體會到了“看得起病”的前所未有的實惠，同時，公眾道德風險卻又把政府推上了一個尷尬的位置…… 走訪神木縣城的幾家醫(yī)院之后，記者眼中的患者家屬不再是苦于醫(yī)藥費重負的一籌莫展，而是輕松的表情和快樂談笑。“看病不花錢”的樸實答案隨著記者的問話脫口而出。的確，在“免費”激勵下，醫(yī)生和患者都存在一種過度占用政府財政享受醫(yī)療服務的傾向，這種合謀會帶來逆向選擇，財政入不敷出，無法維系現(xiàn)有的醫(yī)療保障水平，最終政府會陷入兩難境地。

現(xiàn)象 免費的誘惑，讓病床爆滿

神木縣推行“全民免費醫(yī)療”以來，先后將神木縣醫(yī)院等7所醫(yī)院列為縣級定點醫(yī)院，西安交大一附院等5所醫(yī)院為省級定點醫(yī)院，此外，北京的6所知名醫(yī)院也被列入定點醫(yī)院的名單。

據(jù)了解，自從3月1日這一惠民政策實施以來，就出現(xiàn)了一個令政府“頭痛”的事情：該縣的7所定點醫(yī)院病床全部爆滿。“現(xiàn)在要想急著住院，就得找熟人說情。”一位在神木縣醫(yī)院就診的患者家屬昨日說：“還有人為了看病，專門在醫(yī)院附近租房排隊住院。”

一位政府官員無奈地說：“病床爆滿現(xiàn)象是可以想像得到的。受到免費醫(yī)療的誘惑，有的患者是生病后非等到3月1日以后來看的；有的是多年看不起病的；還有的是小病非要住院看的……”

“有些病人通過住院治療后完全可以出院休養(yǎng)，可就是住著不想出院，后面的病人又等著入院，醫(yī)護人員不得不與患者進行溝通。”一位醫(yī)院領導說：“一些危重病人必須馬上入院救治，但被一些病情較輕的患者看到，就會造成不必要的醫(yī)患矛盾。”

分析 患者蜂擁而至，財政無力承擔

繼實施12年免費教育工程后，神木縣又在全縣推行免費醫(yī)療，這一動因源于縣域經(jīng)濟的超前。2008年實現(xiàn)人均生產(chǎn)總值6.87萬元，遠遠超過全面小康社會人均生產(chǎn)總值3000美元的標準；財政總收入達到71億元，其中地方財政收入16.7億元。綜合實力位居陜西省第一位，全國排第92位。

據(jù)統(tǒng)計，“全民免費醫(yī)療”模式運行首月，累計接收住院患者2070人，縣內定點醫(yī)療機構總住院費為7516942元，住院費報銷5384210元，人均報銷2601元。另外，轉縣外醫(yī)院治療的患者共有260人，按估算還有350萬—400萬元尚未報銷，預計3月份“全民免費醫(yī)療”報銷總額約在960萬元。“這是在預計范圍內的。”一位醫(yī)院負責人表示醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

然而有專家卻對神木“免費醫(yī)療”背后的經(jīng)濟后盾提出擔憂，認為此舉是激進的。中國社會科學院工業(yè)經(jīng)濟研究所研究員余暉在接受媒體采訪時指出，初步測算，“全民免費醫(yī)療制度”推行后，神木縣財政一年需要補貼至少1.5億元資金，人均補貼400元左右，遠遠高于新醫(yī)改方案中到2010年人均補貼達到120元的標準。“神木很難有這么多財政收入來承擔百姓免費醫(yī)療，此舉可能會帶來財政方面無以為繼的后果。”

憂慮 如何應對“公眾道德風險”

對于政策推行伊始暴露出的矛盾，對于社會各界的種種質疑，對于媒體的采訪，神木縣政府一直采取回避原則。只表示目前政府相關部門對于“免費醫(yī)療”制度存在的問題，正在進一步完善中，其他不便透露。

“政策的推行沒有顧及到公眾的素質，目前當務之急不是資金的問題，而是如何在制度上設置強有力的約束，規(guī)范公眾才是關鍵。”一位不愿透露姓名的政府官員談到。