APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學理論 > 內(nèi)科學 > 正文

三尖瓣狹窄的治療及預后

2013-10-14 11:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預約>> 有問必答>> 報考測評>>

(一)治療

本病的治療應嚴格限制鈉鹽攝入,應用利尿劑,可改善體循環(huán)淤血的癥狀和體征,尤其是減輕肝臟淤血,改善肝功能;如癥狀明顯,右心室平均舒張壓達0.53~0.67kPa(4~5mmHg),和三尖瓣口面積小于1.5~2.0cm2時,可進行手術(shù)治療。

三尖瓣狹窄的治療,原則上和二尖瓣狹窄相同,但閉式擴張分離術(shù)容易撕破瓣膜造成嚴重關(guān)閉不全,目前已不主張應用。

1、三尖瓣交界切開術(shù)適用于單純交界融合、瓣膜組織良好的病例。經(jīng)右心房切口,直視下用刀分別切開前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界,使之分離成兩個瓣葉。切開前瓣和后瓣的交界融合容易產(chǎn)生嚴重的關(guān)閉不全,故應慎重。

2、三尖瓣替換術(shù)適用于瓣膜嚴重毀損畸形或合餅關(guān)閉不全者。手術(shù)經(jīng)右心房切口。切除瓣膜,放置縫線和置入人工瓣膜的步驟基本上與二尖瓣替換術(shù)相同。但應注意:

①三尖瓣瓣環(huán)結(jié)構(gòu)不夠堅韌,穿縫瓣環(huán)的褥式縫線均需帶墊片以防撕裂;

②在隔瓣葉部位縫線不可穿過瓣環(huán),以防損傷傳導束醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理;

③鑒于三尖瓣容易發(fā)生術(shù)后血栓,而且瓣膜承受的壓力較主動脈瓣和二尖瓣部位小,替換人工生物瓣較為合適

(二)預后

三尖瓣狹窄幾乎總是合并二尖瓣和主動脈瓣病變。因此,比僅有二尖瓣和(或)主動脈瓣病變者更為嚴重和廣泛,故預后差。需行手術(shù)治療,否則將死于進行性的右心衰、肺梗死或肺栓塞。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊