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支氣管哮喘的分類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2013-10-14 10:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  支氣管哮喘的相關(guān)知識是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中要求掌握的內(nèi)容,也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合教學大綱中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

  由于支氣管哮喘的發(fā)病機制和病理生理學的研究進展很快,目前難以制定國際上統(tǒng)一的分類方法。由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)定,臨床上對支氣管哮喘的分類方法非常復雜,爭論較大。再此,我們將目前臨床上使用的或提出的各種分類方法做一概括性介紹。

  根據(jù)免疫學分型:許多免疫學家和變態(tài)反應(yīng)學家提議將支氣管哮喘分為變應(yīng)性哮喘和非變應(yīng)性哮喘,以變應(yīng)性哮喘更為常見。變應(yīng)性哮喘又可分為IgE介導型哮喘和非IgE介導變應(yīng)性哮喘,這是目前被廣泛認可的支氣管哮喘分類方法。由于近年來有人認為所有的支氣管哮喘病都與變態(tài)反應(yīng)有關(guān),因此對該分類方法也有不同意見。

  根據(jù)發(fā)病誘因分類:這是目前許多作者較為認同的分類方法。根據(jù)常見發(fā)病誘因的不同而將支氣管哮喘(以下稱為哮喘?。┓譃樽儜?yīng)性哮喘、感染性哮喘、運動性哮喘、藥物性哮喘、職業(yè)性哮喘、心因性哮喘以及某些特殊類型的哮喘(比如月經(jīng)性和妊娠性哮喘)等。但由于哮喘病的病因復雜多變,這種根據(jù)發(fā)病誘因而進行分類的方法也有一定的缺陷,比如變應(yīng)性哮喘也可由感染因素、運動因素、職業(yè)性因素、心理因素等而誘發(fā)或加重。

  根據(jù)哮喘的病程分類:根據(jù)哮喘病程的長短,將哮喘病分為慢性哮喘和急性哮喘。但是近年來有學者認為哮喘病均為慢性疾病,把哮喘病分為急性和慢性也不恰當,提出應(yīng)當把哮喘病分為緩解期和急性發(fā)作期,然后根據(jù)緩解期和急性期的不同特點進行病情嚴重程度的分類。

  根據(jù)病情嚴重程度分類:根據(jù)GINA方案,臨床上通常將慢性哮喘的病情依據(jù)嚴重程度分為4型:1)輕度間歇性哮喘;2)輕度持續(xù)性哮喘;3)中度持續(xù)性哮喘;4)重度持續(xù)性哮喘。這種分類方法也稱為哮喘病嚴重程度的階梯分類法。我們在臨床上為了診斷和治療的需要,還常常根據(jù)患者是否有氣道阻塞和阻塞的嚴重程度將哮喘病分為隱匿型哮喘、咳嗽變異性哮喘、難治性哮喘和脆性哮喘等。這事目前爭議較為小的分類方法。

  根據(jù)發(fā)病年齡分類:主要分為嬰幼兒哮喘(2歲以下)、兒童哮喘(3-12歲)、青少年哮喘(13-20歲)、成年人哮喘(20-60歲)和老年性哮喘(60歲以上)。其中兒童哮喘是網(wǎng)上搜索哮喘類型最多的。

  根據(jù)發(fā)病時間分類:可分為常年性哮喘和季節(jié)性哮喘。

  根據(jù)對糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)分類:可分為非激素依賴型哮喘、激素依賴型哮喘和激素抵抗型哮喘。

  根據(jù)中醫(yī)辨證分類:中醫(yī)對哮喘病的分類有急性期和緩解期之分,急性期可分為寒喘、熱喘兩種類型。緩解期可分為肺虛型、腎虛型、脾虛型三大主型。

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