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少數(shù)病人起病急驟,病情兇險(xiǎn)如不及時(shí)搶救,常于24小時(shí)內(nèi)甚至6小時(shí)之內(nèi)危及生命,此型病死率達(dá)50%,嬰幼兒可達(dá)80%.
1.暴發(fā)型敗血癥(休克型): 本型多見(jiàn)于兒童。突起高熱、頭痛、嘔吐,精神極度萎靡。常在短期內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑,且迅速融合成大片,皮下出血,或繼以大片壞死。面色蒼灰,唇周及指端紫紺,四肢厥冷,皮膚呈花紋,脈搏細(xì)速,血壓下降,甚至不可測(cè)出。腦膜刺激征缺如。腦脊液大多清亮,細(xì)胞數(shù)正?;蜉p度增加,血培養(yǎng)常為陽(yáng)性。
2.暴發(fā)型腦膜腦炎 :亦多見(jiàn)于兒童。除具有嚴(yán)重的中毒癥狀外,患者頻繁驚厥迅速陷入昏迷。有陽(yáng)性錐體束征及兩側(cè)反射不等。血壓持續(xù)升高,部分病人出現(xiàn)腦疝。枕骨大孔疝時(shí),小腦扁桃體疝入枕骨大孔內(nèi),壓迫延髓,此時(shí)病人昏迷加深,瞳孔明顯縮小或散大,或忽大忽小,瞳孔邊緣也不整齊,光反應(yīng)遲鈍。雙側(cè)肌張力增高或強(qiáng)直,上肢多內(nèi)旋,下肢呈伸展性強(qiáng)直。呼吸不規(guī)則,或快慢深淺不勻,或暫停,成為抽泣樣,或點(diǎn)頭樣呼吸,或?yàn)槌笔胶粑祟惡粑L崾竞粑型蝗煌V沟目赡?。天幕裂孔疝壓迫間腦及動(dòng)眼神經(jīng),除有上述顱內(nèi)壓增高癥外,常有同側(cè)瞳孔因動(dòng)眼神經(jīng)受壓而擴(kuò)大,光反應(yīng)消失,眼球固定或外展,對(duì)側(cè)肢體輕癱,進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭。
3.混合型: 是本病最嚴(yán)重的一型,病死率常高達(dá)80%,兼有二種暴發(fā)型的臨床表現(xiàn),常同時(shí)或先后出現(xiàn)。
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