常見的腸道傳染病,夏秋兩季較多見。溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體侵入結腸壁后,借其分泌的多種蛋白水解酶破壞組織。由于腸壁組織的溶解和破壞,形成了典型的口小底寬的燒瓶樣潰瘍。病變好發(fā)于盲腸和升結腸,其次為乙狀結腸和直腸。起病緩慢,一般不發(fā)熱,有時也可發(fā)熱至38℃左右,出現(xiàn)高熱常提示有并發(fā)癥存在。主要癥狀有全身不適、乏力、食欲不振、惡心、消化不良、腸痛及腹瀉等。大便每天5~6次,一般不超過10次,為粘液膿血便,以血為主,呈暗紅色或紫紅色糊狀便,具有特殊的腥臭味,故一般稱為“赤痢”。若治療不徹底,則可遷延不愈,或轉為慢性而在抵抗力降低時急性發(fā)作,或類似潰瘍性結腸炎;這些病人的糞便中不易找到阿米巴滋養(yǎng)體。
診斷主要依據(jù)在糞便中找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體,一般在糞便帶血液的部分較易找到,天氣寒冷時要注意對標本保溫。檢查時需與寄生人體的非致病性阿米巴如結腸內(nèi)阿米巴和哈氏內(nèi)阿米巴相鑒別。血清免疫學試驗在阿米巴痢疾時陽性率偏低,最近有人用單克隆抗體和免抗血清作間接酶聯(lián)免疫吸附試驗,檢測患者糞便中的阿米巴抗原,這對早期或輕型病例有一定的價值。本病需與細菌性痢疾、直腸息肉(兒童病例)和直腸癌(中老年患者)鑒別。
本病可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥,也可引起彌漫性腹膜炎。少數(shù)病例在原先潰瘍部位出現(xiàn)較硬的結節(jié)狀腫塊,稱為阿米巴肉芽腫或阿米巴瘤。慢性病例也可因腸道瘢痕性狹窄而出現(xiàn)腸梗阻,此時需根據(jù)病情考慮外科處理。用滅滴靈或甲硝磺酰咪唑治療有效。吐根素也有效,但毒性較大,已很少應用。中藥白頭翁湯也可應用。