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礦物藥歷史淵源與當代應(yīng)用趣談

2013-11-05 16:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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在很多人印象中,中藥就是人參、黃芪、當歸、甘草這樣的植物藥以及燕窩、虎骨、鹿茸等動物藥,但是對于許多曾經(jīng)扮演過重要角色的礦物藥卻記憶飄渺。

根據(jù)我國著名本草文獻學家尚志鈞教授的有關(guān)統(tǒng)計,從先秦時代的《本草經(jīng)》至清代趙學敏的《本草綱目拾遺》,記載礦物總共417種,可藥用的200種左右,但現(xiàn)代仍在臨床上常用的已寥寥無幾。于是,古老的礦物藥就成了澤野的遺珠了。

礦物藥在古代人的眼中是可謂“毀譽參半”。

我們先來說一說“毀”的方面。長生不老是人類永遠的夢想。秦始皇統(tǒng)一六國,派徐福率童男童女赴海外求仙藥,奈何去而不返。漢武帝時代,求仙求藥之舉比之秦始皇更勝一籌,他們不僅重用方士尋不死之仙藥,而且興師動眾煉丹煉金,但服丹不死者未見,中毒致死的卻不乏其人。如魏道武帝服寒食散而死(《魏書·本紀》);唐憲宗、唐穆宗服食金丹而亡,唐武宗服方士之藥以致喜怒失常而斃(《唐書·本紀》);明朝自朱元璋以降,諸帝幾乎都崇尚方士,服丹成癖。統(tǒng)治者的好惡影響了整個社會的價值取向。自漢武帝始,倚重方術(shù),方士進宮主持方藥,為效忠皇上,邀功爭寵,煉丹煉金因而成為此輩工作重心。這些內(nèi)容必然反映到本草著作中來,所謂仙經(jīng)與本草合糅也。方士之謬說,有的被沿襲,記載在之后的各種本草典籍中,更多的則理所當然被明智的后代醫(yī)家所摒棄了。所以藥王孫思邈就說:遇此方,即須焚之,勿久留也!李時珍也多次斥責此類荒誕之說。

正因為礦物藥數(shù)量不少,且其中有些藥毒性大,用之不當會出問題,加上歷史上的一些慘痛教訓,故臨床用得不多。流風所及,現(xiàn)在,在中醫(yī)院校、中醫(yī)院的教學、臨床、科研中往往被人們冷落了。

李時珍《本草綱目》一書中共收錄藥物1092種,其中礦物藥只占總藥物數(shù)的14%.屈指數(shù)來,用于內(nèi)科的礦物藥不多,如臨床中醫(yī)師熟知的芒硝配大黃,可增強瀉下作用;石膏配知母,可增強解熱作用;滑石配甘草,可增強利水滲濕作用,等等。而外科、皮膚科外用的礦物藥較多,如白降丹、紅升丹、爐甘石洗劑、枯痔散、三品一條槍、復方撲粉、腳癬粉、硫黃軟膏、白降汞軟膏、凍瘡膏、柳汞軟膏等,這些常用藥的主要成分都是礦物。

其實,礦物藥本身就是中醫(yī)藥寶庫的重要組成部分。礦物藥用之得當,療效是不錯的,有的甚至可以用“神奇”來形容。礦物藥的相當一部分在古代本草學專著中被排列在“上品”中。《神農(nóng)本草經(jīng)》365味藥中,有160味提及“神仙不老”,其中礦物藥占相當一部分。例如:云母“久服輕身延年神仙”;玉泉“久服不老神仙”;樸硝“煉餌服之,輕身神仙”;石膽“久服增壽神仙”;太一禹糧“久服輕身神仙”;水銀“久服神仙不死”;青芝、赤芝、黃芝、白芝、黑芝“久服輕身不老,延年神仙,等等,不一而足醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

客觀地說,煉制礦物藥大大促進了我國古代藥物化學的發(fā)展。諸如:冶金與金屬化學藥物的發(fā)現(xiàn);煉丹與無機合成化學藥物的發(fā)現(xiàn);升華法制備藥物的發(fā)現(xiàn);汞齊合金技術(shù)與本草化學藥物制備的發(fā)現(xiàn);本草藥物有關(guān)理化鑒別方法的發(fā)現(xiàn),等等。

譬如秋石,它是從人尿中提取的一種有機化合物。可以說,秋石的煉制技術(shù)是11世紀我國科技史上的一項偉大發(fā)明。“秋石”二字最早見于東漢道學家魏伯陽《周易參同契》。此書謂“淮南(王)煉秋石”。有注家認為“秋”即“西”,即“金”,“秋石”即“金丹”。漢唐以前秋石煉制有兩派,一派是正統(tǒng)煉丹術(shù),是用礦物藥煉制的一種金丹;另一種是當時被看作旁門邪術(shù)的是用小便煉制秋石。

宋代沈括的《蘇沈良方》記述了用小便煉制秋石的工藝流程,詳細描述了陽煉法、陰煉法兩種方法。其方法從現(xiàn)代科學意義上來看也是很了不起的。如“陽煉法”中用皂角汁的清汁(皂苷)作為沉淀劑,沉淀出人尿中的一種特殊物質(zhì)(甾體激素)。古人能夠聰明地選擇這種特異性的反應(yīng),不經(jīng)過無數(shù)次的實踐,要取得成功是不可能的。沈括本人也服用過秋石,曰:“時守宣城,亦大病逾年,族子急以書,勸予服此丹,云實再生人也”??梢酝茰y秋石的主要功效是補益久病虛勞之癥。

明代統(tǒng)治者崇尚道教房中術(shù)。有記載:“諸佞倖進方最多……用秋石,取童男小遺去頭尾,煉之,如解鹽以進……士人亦多用之”??梢?,當時秋石是作為壯陽補益藥使用的,不但王公貴族用,一般知識階層也用。這是醫(yī)家炒作的結(jié)果。與當今媒體熱炒某些保健品相仿佛。清代,秋石應(yīng)用更廣泛,被作為跌打損傷、勞傷、厭食、兒童營養(yǎng)不良、婦科病的常用藥。秋石中含有激素,當無疑問。直至今日,仍有人廣泛收集小便(并不限于童男子),從中提取藥物。

到了當今時代,秋石依然被作為防暑的一味佳品。對于患有急性腎小球腎炎的病人來說,是絕對不能進食普通的食鹽的。這個時候,秋石就可以作為普通食鹽的替代品,又不增加患者的腎臟負擔,同時又能保證病人的口味,實在是功勞不小。這也是礦物藥對人類貢獻的一個側(cè)影。

在抗生素被廣泛應(yīng)用之前,國人在對付感染性疾病方面也不是束手無策的。我們手中的利器就是中醫(yī)中藥。而這其中很大一部分就是來源于礦物藥。

解放前的皮外科大夫都有一句口頭禪,那就是:“手拿白降紅升,走遍南北二京”。所謂的白降和紅升,就是赫赫有名的白降丹和紅升丹,也是醫(yī)家用來治療瘡瘍膿毒的法寶。這兩種外用藥物的主要成分都是礦物藥。

記得以前上大學時,在圖書館里讀到一本書,書的作者就是一個中醫(yī)外科大夫。在他行醫(yī)的年代,骨髓炎是西醫(yī)非常難治的疾病,于是他鉆研古書,配制了一種外用的丹藥,一開始怕毒性太大而給病人帶來嚴重的副作用,就在自己家的驢子腿上做實驗。經(jīng)過反復實驗,最終大獲成功。丹藥最主要的成分就是升丹。

再講一個砒霜與治療白血病的故事。在美麗的北國冰城哈爾濱,有一位民間老中醫(yī)治療兒童白血病的效果似乎很好。于是慕名前往者眾。但終于有一天,在吃了老中醫(yī)給的藥粉之后,一個孩子病情突然加重最后迅速死亡。有關(guān)部門對老中醫(yī)的售出的藥粉進行化驗分析,發(fā)現(xiàn)里面的主要成分就是有著劇毒的礦物藥砒霜。于是按照有關(guān)法律法規(guī)對老中醫(yī)進行了處理。

但是,關(guān)于砒霜可以治療白血病的傳聞就漸漸傳開了。后來國內(nèi)一些頂尖級的科學家就開始了這方面的研究,最終證實,砒霜里的物質(zhì)確實可以有效治療M3型白血病,并從分子生物學的角度,闡明了作用機理,引起了國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。而研究成果給一些白血病病人帶來了福音。

如果說本草學是一個內(nèi)涵巨大的寶藏,那么,其中的礦物藥則是一個道道地地的富礦,只是過去被我們有意無意地忽略了!有心人,必可從中開掘到令人眼前一亮的寶貝。

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