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超級(jí)細(xì)菌來襲 耐藥性危機(jī)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

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日前,中科院生物物理所等單位在《自然—基因組學(xué)》上發(fā)表了揭示結(jié)核分枝桿菌耐藥性的文章;與此同時(shí),中科院武漢病毒所在《艾滋病免疫綜合征》上發(fā)表了關(guān)于HIV基因進(jìn)化與傳播耐藥研究的重要進(jìn)展;而中科院微生物所研究員朱寶利團(tuán)隊(duì)也發(fā)現(xiàn)了人體腸道中的細(xì)菌耐藥基因。

似乎一夜之間,細(xì)菌或病毒耐藥問題研究呈現(xiàn)“千樹萬樹梨花開”的局面。那么,什么是吹開萬千科研之花的“春風(fēng)”?

超級(jí)細(xì)菌來襲

“青霉素對(duì)許多致病菌不起作用了;結(jié)核病常規(guī)特效藥對(duì)相當(dāng)數(shù)量的病人失效了;青蒿素在非洲也遇到了耐藥……從全球看,過去很多有效的治療藥物,正逐漸失效。”中科院生物物理所研究員畢利軍說。

“世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍曾預(yù)測(cè),人類即將進(jìn)入‘后抗生素時(shí)代’,甚至對(duì)許多普通感染性疾病都將無藥可用,病原菌將再一次不能被殺滅。”中國(guó)疾控中心傳染病預(yù)防控制所研究員萬康林說,“如果人類不迅速采取措施,將面臨耐藥性危機(jī)。”

一種細(xì)菌若攜帶多個(gè)耐藥基因,就被稱為“超級(jí)細(xì)菌”。萬康林舉例說,如NDM-1能夠抵抗 利福平、紅霉素、鏈霉素、氯霉素等多種抗生素,還能對(duì)抗消毒劑和磺胺類藥物,攜帶多種耐藥基因,且有可能在不同細(xì)菌菌株之間穿梭傳遞,還可能在轉(zhuǎn)移中發(fā)生 重組,具有廣泛的細(xì)菌宿主。如果其在致病菌中快速傳播,將帶來災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

畢利軍說,生命科學(xué)研究領(lǐng)域的科學(xué)家們,對(duì)超級(jí)細(xì)菌的致病機(jī)制十分感興趣,因?yàn)榇蠹叶枷MM快找到能與耐藥細(xì)菌或病毒對(duì)抗的新的特效藥物。

耐藥性危機(jī)

朱寶利認(rèn)為,截至目前,媒體所報(bào)道的超級(jí)耐藥菌感染還只是偶發(fā)事件。從超級(jí)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)后的幾年跡象來看,超級(jí)細(xì)菌在傳播上有局限性。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn),超級(jí)細(xì)菌與其他細(xì)菌類似,其耐藥性由耐藥基因決定,而這些耐藥基因存在于細(xì)菌 細(xì)胞內(nèi)的一些“額外”的基因載體“質(zhì)粒”上,而質(zhì)粒是細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)額外的遺傳物質(zhì),因此細(xì)菌如果在沒有抗生素的環(huán)境中繁殖,會(huì)很容易將其丟失而失去耐藥性。 同時(shí),超級(jí)細(xì)菌的質(zhì)粒中攜帶多個(gè)耐藥基因,載體很大,會(huì)給細(xì)菌的繁殖增加負(fù)擔(dān),在沒有抗生素的環(huán)境中繁殖,其生長(zhǎng)速度要比不耐藥的細(xì)菌慢。因此,只要臨床 不濫用抗生素,耐藥細(xì)菌會(huì)逐漸減少。

事實(shí)上,目前超級(jí)細(xì)菌尚未廣泛傳播,沒有想象中那么可怕。朱寶利認(rèn)為,耐藥菌的最大威脅仍來自醫(yī)院內(nèi)感染和呼吸道感染。

檢測(cè)的“短板”

朱寶利告訴記者,呼吸道類感染后的主要治療藥物為青霉素類、阿奇霉素和紅霉素等。在臨床治 療過程中,由于缺乏快速簡(jiǎn)便的檢測(cè)方法確認(rèn)細(xì)菌耐何種藥物,臨床大夫常常只能給患者開最好的抗生素,以快速消除感染。實(shí)際上,這種用藥方式有很明顯的盲目 性,但在缺乏快速檢測(cè)方法的情況下,臨床醫(yī)生治病救人時(shí)別無選擇。因此,只有提高檢測(cè)速度,檢測(cè)到細(xì)菌究竟耐什么藥,給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息,病人才能得到 最好的治療。

然而,在我國(guó),目前絕大多數(shù)感染性疾病的病人還難以開展藥敏試驗(yàn),生病后不可能有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)性化治療,感染后面臨的耐藥性難以避免。

對(duì)此,畢利軍認(rèn)為,對(duì)于公眾而言,遭遇細(xì)菌感染后,在治療上首先不能單一用藥,而應(yīng)進(jìn)行多種藥物的聯(lián)合使用,盡可能避免產(chǎn)生耐藥。此外,應(yīng)該全程按嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行治療。而盡早解決快速檢測(cè)和診斷,研制對(duì)抗耐藥菌的新藥,則是科學(xué)家們正在為之奮斗的目標(biāo)。

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