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心腦供血不足

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心腦供血不足即缺血性心腦血管病,是指體內(nèi)血脂及黏稠度過高,而使冠狀動脈、頸動脈或椎—基底動脈系統(tǒng)粥樣硬化,引起心、腦血管的彈性減弱、管腔狹窄、血流緩慢、血栓形成,導(dǎo)致心肌和腦組織缺血、缺氧等病變,出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心悸怔忡、頭痛眩暈、肢體麻木等癥狀,嚴(yán)重可致心、腦血管梗死等。屬于西醫(yī)的冠心病心絞痛、心律不齊、腦缺血發(fā)作、腦血栓形成。中醫(yī)雖無此病名,卻隸屬于胸痹、心悸、眩暈、頭痛、肢麻、中風(fēng)等范疇,認(rèn)為其發(fā)生部位雖在心、腦,病因病機(jī)與心、脾、腎的虧損,加之過食膏粱厚味,七情內(nèi)傷,思慮勞倦,寒邪侵襲有關(guān),臨床常見氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等證候。對于此病,筆者體會:雖然兩者在臨床多數(shù)同時并存,但應(yīng)分清孰輕孰重,采用辨證論治方法,從“心腦同調(diào)”入手,以益氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)為主,常可獲得事半功倍之效。

1.胸陽不振:由于心陽不足,氣機(jī)阻滯,行血不暢而致。癥見胸痛心悸,面色蒼白,身寒肢冷,氣短乏力,失眠多夢,自汗便溏,脈象沉細(xì)無力,舌質(zhì)胖淡苔薄白。

治法 溫陽行氣,養(yǎng)心安神。

方藥 生脈通絡(luò)湯加減:太子參、麥冬、瓜蔞各15克,五味子、薤白、桂枝、郁金、元胡、茯神、生龍骨各10克,三七、甘草各6克,水煎服。

2.痰瘀阻絡(luò):由于脾失運化,化生痰濁,脈絡(luò)瘀滯而致。癥見胸部刺痛,固定不移,脘腹痞悶,渴不欲飲,惡心痰多,納食減少,脈象弦細(xì)而澀,舌質(zhì)紫暗苔白膩。

治法 健脾化痰,活血祛瘀。

方藥 二陳化瘀湯加減:陳皮、半夏、茯苓、枳殼各12克,丹參、川芎、白術(shù)各15克,紅景天、石菖蒲、膽南星、遠(yuǎn)志各10克,甘草6克,水煎服。

3.氣虛血瘀:由于脾胃虛弱,運氣無力,血脈瘀滯而致。癥見頭暈?zāi)垦?,心悸氣短,倦怠乏力,半身不遂,口眼歪斜,言語謇澀,脈象緩細(xì)無力,舌質(zhì)淡紅苔白。

治法 補(bǔ)陽益氣,活血通絡(luò)。

方藥 補(bǔ)陽還五湯加減:黃芪30克,丹參、伸筋草、豨薟草各15克,桃仁、紅花、地龍、牛膝、路路通各10克,水蛭、桂枝、甘草各6克,水煎服。

4.肝風(fēng)內(nèi)動:由于脾腎陰虛,肝陽偏亢,風(fēng)陽妄動而致。癥見眩暈頭痛,肢體麻木,口干耳鳴,少寐多夢,大便干結(jié),重則半身不遂,脈象弦細(xì)而數(shù),舌質(zhì)紅苔黃燥。

治法 滋養(yǎng)腎陰,清肝熄風(fēng)。

方藥 天麻鉤藤飲加減:天麻、鉤藤各12克,桑寄生、石決明、杭菊花15克,川牛膝、龍膽草、山梔、生白芍各10克,僵蠶、甘草各6克,水煎服。

總之對于本病,只要抓住要點,辨證準(zhǔn)確,組方無誤,用藥恰當(dāng),加之患者密切配合,均可達(dá)到改善癥狀、控制病情之目的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

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