24小時(shí)客服電話(huà):010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋(píng)果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號(hào)
微信公眾號(hào)
熱門(mén)資訊,實(shí)時(shí)推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號(hào)
官方視頻號(hào)
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專(zhuān)屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號(hào)
官方抖音號(hào)
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 內(nèi)/外/婦/兒/全科主治 > 內(nèi)科診療

限制型心肌病應(yīng)做的檢查

2013-11-14 10:31 來(lái)源:
打印
字體:

限制型心肌病應(yīng)做的檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜索整理如下:

血常規(guī)檢查:血中嗜酸細(xì)胞增多。

1.心電圖P波常高尖,QRS可呈低電壓,ST段和T波改變常見(jiàn),可出現(xiàn)期前收縮和束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常,約50%的患者可發(fā)生心房顫動(dòng)。

2.X線(xiàn)病變易侵及右心室,約70%顯示心胸比例增大,合并右心房擴(kuò)大者心影可呈球形。左心室受累時(shí)??梢?jiàn)肺淤血。個(gè)別患者尚可見(jiàn)心內(nèi)膜鈣化影。心室造影見(jiàn)心室腔縮小。

3.超聲心動(dòng)圖確診RCM的重要方法,約82%的患者表現(xiàn)為心室腔狹小、心尖閉塞、心內(nèi)膜回聲增強(qiáng)、房室瓣關(guān)閉不全、心房擴(kuò)大和附壁血栓,二尖瓣葉呈多層反射、后葉常無(wú)活動(dòng)。心室舒張?jiān)缙趦?nèi)徑可增大,經(jīng)二尖瓣血流加速導(dǎo)致E峰高尖,但E峰減速時(shí)間縮短(shorteneddecelerationtime),常≤150ms,多普勒血流圖可見(jiàn)舒張期快速充盈突然中止;舒張中、晚期心室內(nèi)徑無(wú)繼續(xù)擴(kuò)大,A峰減低,E/A比值增大,具體標(biāo)準(zhǔn)為:E峰≥1.0m/s,A峰≤0.5m/s,E/A比值≥2.0,等容舒張時(shí)間縮短≤70ms.

4.心導(dǎo)管檢查是鑒別RCM和縮窄性心包炎的重要方法。半數(shù)病例心室壓力曲線(xiàn)可出現(xiàn)與縮窄性心包炎相似的典型“平方根”形改變和右心房壓升高及Y谷深陷。示心室的舒張末期壓逐漸上升,造成下陷后平臺(tái)波型,在左室為主者肺動(dòng)脈壓可增高,在右室為主者右房壓高,右房壓力曲線(xiàn)中顯著的v波取代a波。收縮時(shí)間間期測(cè)定不正常。但RCM患者左、右心室舒張壓差值常超過(guò)5mmHg,右心室舒張末壓50mmHg.左室造影可見(jiàn)心室腔縮小,心尖部鈍角化,并有附壁血栓及二尖瓣關(guān)閉不全。左室外形光滑但僵硬,心室收縮功能基本正常。

5.心內(nèi)膜心肌活檢是確診RCM的重要手段。根據(jù)心內(nèi)膜心肌病變的不同階段可有壞死、血栓形成、纖維化三種病理改變。心內(nèi)膜可附有血栓,血栓內(nèi)偶有嗜酸性粒細(xì)胞;心內(nèi)膜可呈炎癥、壞死、肉芽腫、纖維化等多種改變;心肌細(xì)胞可發(fā)生變性壞死并可伴間質(zhì)性纖維化改變。

6.CT和磁共振是鑒別RCM和縮窄性心包炎最準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)傷性檢查手段。RCM者心包不增厚,心包厚度≤4mm時(shí)可排除縮窄性心包炎;而心包增厚支持縮窄性心包炎的診斷。

7.放射性核素心室造影右心型RCM造影的特點(diǎn)為:①右心房明顯擴(kuò)大伴核素滯留;②右室向左移位,其心尖部顯示不清,左心室位于右心室的左后方,右心室流出道增寬,右心室位相延遲,右心功能降低;③肺部顯像較差,肺部核素通過(guò)時(shí)間延遲;④左心室位相及功能一般在正常范圍。

臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師題庫(kù)

  • 距2025內(nèi)科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025外科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025婦產(chǎn)科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025兒科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025全科主治考試預(yù)計(jì)?
衛(wèi)生資格考試公眾號(hào)
關(guān)注考試動(dòng)態(tài)
發(fā)布考情動(dòng)態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費(fèi)1V1咨詢(xún)考試條件
  • 免費(fèi)試聽(tīng)
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
【熱招】無(wú)憂(yōu)實(shí)驗(yàn)班 報(bào)名/考試不過(guò)重學(xué)
精品題庫(kù)
  • 密題庫(kù)
  • 題庫(kù)小程序
  • 醫(yī)考愛(ài)打卡
 臨床醫(yī)學(xué)主治密題庫(kù)
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專(zhuān)業(yè)題目解析
原價(jià):¥199
復(fù)購(gòu)¥159.2
查看詳情
正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)
正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊(duì)刷題 互相激勵(lì)

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
醫(yī)考愛(ài)打卡
醫(yī)考愛(ài)打卡

· 每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時(shí)記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計(jì)劃
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號(hào)
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊