口腔真菌感染按照病變部位可以分為念珠菌口炎、念珠菌唇炎與口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病。白色念珠菌感染有關(guān)的口腔疾病還有扁平苔蘚、毛舌和正中菱形舌炎。
念珠菌性口炎又分為急性假膜型(鵝口瘡)、急性萎縮型(抗生素口炎)、慢性肥厚型(增殖型念珠菌口炎)和慢性萎縮型(托牙性口炎)。急性假膜型就是鵝口瘡。急性萎縮型念珠菌性口炎多見于成年人,常由于廣譜抗生素長期應(yīng)用而致,大多數(shù)患者原患有消耗性疾病,如白血病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。某些皮膚病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等,在大量應(yīng)用青霉素、鏈霉素的過程中,也可發(fā)生念珠菌性口炎,因此,本型又被稱為抗生素口炎。應(yīng)當注意的是,這種成人急性念珠菌性口炎可有假膜,并伴有口角炎,但有時主要表現(xiàn)為黏膜充血糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮,周圍舌苔增厚?;颊叱J紫扔形队X異?;蛭队X喪失,口腔干燥,黏膜灼痛。慢性肥厚型又稱為增殖型念珠菌口炎,可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內(nèi)部,引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細胞浸潤,而表層的假膜與上皮層附著緊密,不易剝脫。該型有惡變的可能,特別是高齡患者應(yīng)提高警惕,爭取早期活檢,以明確診斷。慢性萎縮型,又稱托牙性口炎,損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦黏膜,多見于女性患者。黏膜呈亮紅色水腫,或黃白色的條索狀或斑點狀假膜。有90%患者的斑塊或假膜中,可查見白色念珠菌,有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎。
念珠菌性唇炎多發(fā)于50歲以上人群。一般發(fā)生于下唇,可同時有念珠菌口炎或口角炎,其特征是常為雙側(cè)罹患,口角區(qū)的皮膚與黏膜發(fā)生皸裂,鄰近的皮膚與黏膜充血,皸裂處常有糜爛和滲出物,或結(jié)有薄痂,張口時疼痛或溢血,念珠菌口角炎多發(fā)生于兒童、身體衰弱病人和血液病患者。慢性黏膜皮膚念珠菌病是一組特殊類型的白色念珠菌感染性疾病,病變范圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床。多從幼年時發(fā)病,病程數(shù)年至數(shù)十年,常伴有內(nèi)分泌或免疫功能異常、細胞免疫功能低下,因此本組疾病實際上是一種綜合征的表現(xiàn)。
一般來說,口腔念珠菌病是不傳染的。如果平素健康的年輕人出現(xiàn)白色念珠菌感染,一般建議檢查HIV和梅毒。需要注意的是下列人群容易感染口腔念珠菌:應(yīng)用大量廣譜抗生素者、過度吸煙者、使用大量免疫抑制劑者、口腔內(nèi)環(huán)境過酸者、放療或干燥綜合征的患者、糖尿病病人、血液中缺鐵的患者、維生素B2和維生素A缺乏者、患有惡性腫瘤的病人在接受放療或放療以后,身體抵抗力降低時醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理。