【病情觀察】

1.注意觀察有無(wú)早期心衰臨床表現(xiàn)，勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難，如發(fā)現(xiàn)患者心率增快、乏力、尿量減少、心尖部聞及舒張期奔馬律時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，一旦出現(xiàn)急性肺水腫征兆，應(yīng)立即準(zhǔn)備配合搶救。

2.定時(shí)測(cè)量心率、血壓、呼吸，一般為30～60min1次，危重患者應(yīng)予連續(xù)監(jiān)測(cè)。在使用血管擴(kuò)張劑過(guò)程中需15～30min測(cè)血壓1次，必要時(shí)行漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)變化監(jiān)測(cè)。

3.輸液過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者血壓、心率、呼吸情況，隨時(shí)調(diào)整藥物的濃度和滴速，嚴(yán)格控制補(bǔ)液滴速，每分鐘20～30滴，急性肺水腫者應(yīng)控制在每分鐘15～16滴，有條件情況下可采用微量輸液泵來(lái)控制滴速。

4.觀察并記錄24h出入液量，并定期作尿比重測(cè)定。

【對(duì)癥護(hù)理】

1.呼吸道感染注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳痰。

2.栓塞鼓勵(lì)患者作床上肢體活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患者肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查及早診斷處理。

3.急性肺水腫的搶救配合及護(hù)理

（1）立即通知醫(yī)師，安置患者于監(jiān)護(hù)室，并安慰患者。

（2）給患者半臥位或兩下肢下垂坐位。

（3）30%～50%乙醇濕化吸氧（與無(wú)菌水濕化交替）。

（4）及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張劑。

（5）觀察記錄患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、藥物反應(yīng)情況。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

【一般護(hù)理】

1.休息根據(jù)功能受損程度而定。心功能互級(jí)，患者應(yīng)適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合。心功能H級(jí)，應(yīng)增加休息，但能起床活動(dòng)。心功能Ill級(jí)，限制活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。心功能IV級(jí)，絕對(duì)臥床休息，原則上以不出現(xiàn)癥狀為限。

2.飲食以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富有鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐避免刺激性食物，對(duì)少尿患者應(yīng)根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。

3.吸氧按循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。

4.排泄按循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。

5.皮膚及口腔重度水腫患者，應(yīng)定時(shí)翻身，保持床單位整潔、干燥，防止褥瘡的發(fā)生。呼吸困難者易發(fā)生口干和口臭，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。

6.心理護(hù)理按本系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。

【健康指導(dǎo)】

1.按循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。

2.加強(qiáng)宣傳避孕和絕育的重要性。