控制溶血，及早進行血透及換血療法，解毒藥物的合理應用是搶救成功的關鍵。

1溶血治療：由于嚴重溶血，血紅蛋白、砷-血紅蛋白復合物與紅細胞碎片可堵塞并毒害腎小管。溶血后貧血又導致腎缺氧，加重了腎的損害。故應用大劑量激素控制溶血，并靜脈補充碳酸氫鈉堿化尿液，保持尿pH7～8，減輕血紅蛋白對腎小管的阻塞。

2透析及換血療法：急性砷化氫中毒并發(fā)急性腎衰者均需盡快進行透析治療和換血療法。換血療法能排出血液內(nèi)紅細胞碎片、砷-血紅蛋白復合物、血影細胞等；補充正常紅細胞，改善貧血、缺血、缺氧是砷化氫中毒時的特殊治療方法。換血過程中應密切觀察患者生命體征的變化，尤其是血壓的變化，如血壓偏低，則應在血壓正常后行換血治療，或先輸血后放血，保證足夠的血容量，密切觀察有無輸血反應。血液透析，1/d，每次透析5h，首次3h.由于患者凝血功能障礙，故透析時應減少肝素劑量；合并消化道出血的患者行無肝素透析，應用全身和局部止血藥。每日觀察尿量、血壓、全身水腫情況，能下床行走的患者應監(jiān)測體重，以決定透析脫水量，避免發(fā)生心力衰竭。注意有無高鉀、低鈉、低鈣、代謝性酸中毒等臨床表現(xiàn)。

3解毒藥物的合理應用：對于合并急性腎衰的患者，由于砷化氫中毒的解毒藥具有腎毒性，且絡合物不能從尿排出，故應減少用藥劑量，在透析配合下使用。二巰基丙醇肌注后30min，其血濃度達高峰，吸收與解毒于4h內(nèi)完成，故于透析前4h靜脈推注。中度中毒，6～8h靜脈推注二巰基丁二鈉1g，并保持尿量>1500ml/d，至尿砷正常為止。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理