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胎頭吸引術與產(chǎn)鉗術受術者的護理/術前準備/操作步驟

2013-11-29 12:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.術前用物準備胎頭吸引器、50ml或100ml注射器或電動吸引器、止血鉗等,高壓滅菌備用、會陰切開縫合術的物品、新生兒急救用藥、導尿包

2.胎頭吸引術及產(chǎn)鉗術的適應證

(1)胎頭吸引術:縮短第二產(chǎn)程,如產(chǎn)婦患有心臟病妊娠高血壓綜合征或合并其他疾病,不宜在分娩時用力者;胎兒窘迫而具備由陰道娩出條件者;持續(xù)性枕后位或枕橫位須作胎頭旋轉并牽引胎頭助產(chǎn)者;有剖宮產(chǎn)史或子宮有瘢痕者

(2)產(chǎn)鉗術:適用對象同胎頭吸引術?此外,胎頭吸引術失敗者,也可使用產(chǎn)鉗術。

3.操作步驟

(1)胎頭吸引術操作步驟:

①產(chǎn)婦取膀胱截石位

②放置吸引器:吸引器周圍涂潤滑油,術者左手示,中指下壓陰道后壁,右手持吸引器沿陰道后壁放入,吸引器邊緣緊貼胎頭頂骨后部。檢查吸引器四周,確定吸引器與胎頭之間無陰道壁或宮頸軟組織被夾于其中

③抽吸空氣形成負壓:助手用50ml注射器或用電動吸引器慢慢抽出空氣,形成負壓并維持,一般用注射器抽出空氣150~180ml左右醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理;也可用電動吸引器抽負壓,使負壓達27~40kPa?④牽引:應在宮縮時進行,牽引應按產(chǎn)軸方向及分娩機制(分娩機轉)進行,先向下牽引,枕部達恥骨聯(lián)合下緣時,再逐漸向上牽引,使胎頭逐漸仰伸娩出?如為枕后位或枕橫位,可邊旋轉邊牽引?⑤取下吸引器:當胎頭娩出陰道口時即可解除負壓,取下吸引器,繼續(xù)按正常分娩助產(chǎn)?

(2)產(chǎn)鉗術操作步驟:

①放置產(chǎn)鉗:以左手持左葉產(chǎn)鉗置胎頭左側,隨后放右葉

②合攏鎖扣:如兩鉗葉放置適當,則鎖扣很易吻合,鉗柄也自然對合,胎頭矢狀縫應位于兩鉗葉的中間,檢查鉗葉與胎頭之間應無產(chǎn)道軟組織或臍帶夾入

③牽拉:在宮縮時合攏鉗柄,向外?向下緩慢牽拉?當先露部撥露時,逐漸將鉗柄上提,使胎頭仰伸而娩出

④取下產(chǎn)鉗:先取下位于上方的右葉,再取下位于下方的左葉,取下時應順胎頭慢慢滑出

4.護理

(1)術前準備:消毒外陰,常規(guī)導尿,術者進行陰道檢查,評估頭盆情況及產(chǎn)程進展?

(2)術中配合:手術者將胎頭吸引器接好后,備好新生兒搶救物品,胎兒娩出后及時清理呼吸道,行Apgar評分,吸引器牽引不應超過兩次,牽引時間不應超過20分鐘,否則應改用產(chǎn)鉗術?胎兒娩出后按醫(yī)囑使用子宮收縮劑

(3)術后護理:檢查產(chǎn)道有無裂傷,及時給予處理,新生兒按手術產(chǎn)兒護理。

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