甲亢的臨床表現(xiàn):
1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
甲亢患者比較容易激動(dòng)、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫、多言多動(dòng)、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等,有時(shí)候出現(xiàn)幻覺,甚而亞狂躁癥,但也有寡言、抑郁者,患者腱反射活躍,反射時(shí)間縮短。
2.高代謝綜合癥
也是甲亢中比較常見的癥狀表現(xiàn)之一,而且此癥狀主要會(huì)讓患者出現(xiàn)怕熱多汗,常有低熱,危象時(shí)可有高熱,多有心悸脈速,胃納明顯亢進(jìn),但體重下降,疲乏無力。
3.眼征
主要分為:浸潤性突眼和非浸潤性突眼,后者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。
4.甲狀腺腫大
甲狀腺腫多呈彌漫性對(duì)稱性腫大,少數(shù)不對(duì)稱。同時(shí)甲狀腺血流增多,可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部明顯。此體征據(jù)特征性,在診斷上有重要意義。
5.心血管系統(tǒng)
心悸、氣促、稍活動(dòng)即明顯加劇。常有心動(dòng)過速(多系竇性)、心律失常、心臟肥大、擴(kuò)大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊,心臟擴(kuò)大,心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn),也有發(fā)生突發(fā)心室顫動(dòng)的報(bào)道。
6.消化系統(tǒng)
食欲亢進(jìn),體重卻明顯下降,兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動(dòng)以致大便次數(shù)增多,有時(shí)因脂肪吸收不良而致脂肪痢,甲狀腺激素對(duì)肝臟也有直接毒性作用,致肝腫大和BSP潴留、GPT增高等。
7.血液和造血系統(tǒng)
本病周圍血中WBC總數(shù)偏低,淋巴細(xì)胞百分比和絕對(duì)值及單核細(xì)胞增多,血小板壽命也較短,有時(shí)可出現(xiàn)紫癜癥,由于消耗增加,營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血。
8.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力,少數(shù)可見甲亢性肌病。
9.生殖系統(tǒng)
女性月經(jīng)減少,周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng)。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
10.皮膚及肢端
小部分患者有典型對(duì)稱性黏液性水腫,但并非甲減,多見于小腿脛前下段,有時(shí)亦可見于足背和膝部,面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損,皮膚粗厚以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起,最后呈樹枝狀,可伴繼發(fā)感染和色素沉著。在少數(shù)患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象,稱為指端粗厚。
11.內(nèi)分泌系統(tǒng)
甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外,腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍,而在重癥(如危象)患者中,其功能相對(duì)減退,甚或不全;垂體分泌ACTH增多,血漿皮質(zhì)醇濃度正常,但其清除率加速,說明其轉(zhuǎn)運(yùn)和利用增快。甲亢時(shí)引起的眼部改變。