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慢性支氣管炎-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

慢性支氣管炎是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。

慢性支氣管炎:簡稱慢支,指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以慢性反復(fù)發(fā)作行的咳嗽、咳痰或伴有喘息為特征。國內(nèi)患病率3.2%,50歲以上高達(dá)15%以上。并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。吸煙高。

【臨床表現(xiàn)】

癥狀:主要有咳嗽、咳痰、喘息。起病緩慢,病程較長,反復(fù)發(fā)作,病情逐漸加重。起初常在寒冷季節(jié)發(fā)病,晨起尤著,夏天自然緩解,以后可終年發(fā)病。①咳嗽:主要原因是支氣管黏膜充血、水腫以及分泌物在支氣管腔內(nèi)的積聚。特征是白天程度輕,早晨重,臨睡前出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽或排痰。

②咳痰:夜間副交感神經(jīng)相對興奮,支氣管分泌物增多,在支氣管腔內(nèi)蓄積,晨起改變體位,痰液刺激氣管引起排痰。呈白色黏液或漿液泡沫狀,黏稠不易咳出,量不多,偶可帶血。

③喘息:部分患者有喘息并伴有哮鳴音。早期無氣促現(xiàn)象,隨著病情發(fā)展,并發(fā)COPD或肺氣腫后,可伴有不同程度的氣短或呼吸困難,并逐漸加重。

【分型】

1.單純型(咳嗽、咳痰,不伴有喘息)

2.喘息型(咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鳴音,其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇,睡眠時(shí)明顯。)

【分期】

1.急性發(fā)作期:一周內(nèi)膿性或黏液膿性痰,量明顯增加,伴發(fā)熱等炎癥,或“咳”“痰”“喘”任一加劇。

2.慢性遷延期:不同程度的“咳”“痰”“喘”癥狀,遷延1個(gè)月以上者醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.臨床緩解期:癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽,少量咳痰,保持2個(gè)月以上者。

X線可見兩下肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影,可無異常。

【診斷】

主要根據(jù)病史和癥狀。凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月,并連續(xù)兩年或以上者,在排除其他心、肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支擴(kuò)、肺癌、心臟病等)后,診斷即可成立。如每年持續(xù)不足3個(gè)月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能等),亦可診斷為慢性支氣管炎。

【治療】

急性發(fā)作期和慢性遷延期以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳治療為主,喘息型慢支尚需給予解痙平喘治療。緩解期主要是預(yù)防復(fù)發(fā),應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。

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