APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

闂傚倷娴囬褏鈧稈鏅犻、娆撳冀椤撶偟鐛ラ梺鍦劋椤ㄥ懐澹曟繝姘厵闁告挆鍛闂佺粯鎸诲ú妯兼崲濞戙垹骞㈡俊顖氭惈椤矂姊虹拠鑼濞存粌鐖煎璇差吋閸偅顎囬梻浣告啞閹稿鎮烽埡鍛祦闊洦绋戠粻锝夋煟濡澧繛鑲╁枛濮婅櫣鎹勯妸銉︾彚闂佺懓鍤栭幏锟�北京正保医教科技有限公司

闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓瀹曘儳鈧綆鈧叏缍侀獮鎺懳旂€n剛鈼ゅ┑鐘灱閸╂牠宕濋弽顓炵9閻犺桨璀﹂悢鍡涙煠閹间焦娑у┑顔肩墦閺屾稓鈧綆浜堕崕鏃堟煛鐏炲墽娲存い銏℃礋婵″爼宕ㄩ閿亾妤e啯鈷戦柛锔诲幖閸樻潙霉濠婂啰鍩g€殿喖顭锋俊鎼佸Ψ閵忊槅娼旈梻浣瑰劤濞存岸宕戦崟顖f晜闁跨噦鎷�8.7.10

闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜嶉湁闁绘垼妫勭粻鐘绘煙閹冩闁搞儺鍓﹂弫宥嗘叏濡潡鍝烘繛鍫熷劤閳规垿鎮╃拠褍浼愰梺缁橆殔閿曨亜鐣烽幋鐘亾閿濆骸鏋熼柣鎾存礃閵囧嫰骞囬埡浣插亾閺囥垹鍑犻柟杈鹃檮閻撴瑩鏌i幋鐐茬亰闁规煡绠栭弻锛勪沪鐠囨彃顬堥梺瀹犳椤︾敻骞栬ぐ鎺濇晝闁靛繆鏅欑槐锟�8.7.10

闂傚倸鍊风粈浣革耿闁秴鍌ㄧ憸鏃堝箖濞差亜惟闁靛鍠楃紞搴㈢節閻㈤潧校闁煎綊绠栧鍛婄瑹閳ь剟寮婚弴銏犻唶婵犻潧娲ゅ▍婵嗏攽閳╁啫绲婚柣妤€妫濋垾锔炬崉閵婏箑纾梺缁樼濞兼瑦瀵奸幇鐗堚拺閻熸瑥瀚崑鐘绘煕婵犲啰绠炵€殿喖顭烽崺鍕礃閵娧呯嵁濠电姷鏁告慨鎾磹閻熸壋鏋旈悹鍥ㄧゴ閺€浠嬫煥濞戞ê顏╁ù婊呭亾娣囧﹪鎮欓幍顔剧厯閻庢鍣崑鍕敇閸忕厧绶為悗锝庡亝椤忕喖姊绘担鑺ョ《闁革綇绠撻獮蹇涙晸閿燂拷闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炴牠顢曢妶鍡椾粡濡炪倖鍔х粻鎴犲閸ф鐓曢柟閭﹀灱閸ゅ鏌ら弶鎸庡仴闁哄本绋戦埥澶娾枎閹邦喚鈻忕紓鍌欒兌鐎氬繘宕堕妸褍骞堥梻渚€鈧稑宓嗘繛浣冲洤鍑犻柣鏃€鎮舵禍婊堝箹閹碱厼鐏¢悗姘炬嫹 >

APP:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸缁犵娀鐓崶銊р槈缂佲偓婢跺绻嗛柕鍫濇噺鐎氬懐绱撳鍡欏⒌闁哄本鐩崺鍕礃椤忎焦顫嶇紓鍌氬€风拋鏌ュ疾閻樿绠栫憸鐗堝笒缁犳帡鏌熼悜妯虹仴妞ゎ剙顑夊铏规兜閸涱厜鎾剁磼椤旇姤宕岀€殿喖顭锋俊鎼佸Ψ閵忊槅娼旈梻浣瑰劤濞存岸宕戦崟顖f晜闁跨噦鎷�闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炴牠顢曢妶鍡椾粡濡炪倖鍔х粻鎴犲閸ф鐓曢柟閭﹀灱閸ゅ鏌ら弶鎸庡仴闁哄本绋戦埥澶娾枎閹邦喚鈻忕紓鍌氬€风拋鏌ュ疾閻樿绠栫憸鐗堝笒缁犳帡鏌熼悜妯虹仴妞ゎ剙顑夊铏规喆閸曨剛浼勯梺鐟板殩閹凤拷 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 手術(shù)指導(dǎo) > 正文

翼管神經(jīng)手術(shù)步驟-外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)

翼管神經(jīng)手術(shù)步驟是外科主治醫(yī)師考試中需要掌握的知識,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

(一)經(jīng)鼻腔手術(shù)經(jīng)鼻腔手術(shù)因部位較深,手術(shù)可置于內(nèi)鏡直視下進行。內(nèi)鏡選用hopkins0°或30°視角鏡。

1.將中鼻甲后端向外骨折,或?qū)⒅斜羌缀蠖饲谐剐g(shù)野暴露寬暢。

2.于上鼻甲和中鼻甲后端之間,相當(dāng)于鼻咽外側(cè)壁和頂后壁相交處,用彎形探針的鈍頭探及蝶腭孔,臨床上可見自蝶腭孔處有粗大的血管穿出,此為蝶腭動脈分布至鼻腔的血管分支。隨后探針固定此處作為標(biāo)志。

3.用微型鐮狀刀在蝶腭孔后方,避開穿出的血管作縱形切開外側(cè)壁的粘骨膜,切口長達1cm.

4.先向前方剝離,目的是為進一步確認蝶腭孔的后緣。隨后橫向向后在骨膜下分離直達漏斗狀的翼管開口。

5.在內(nèi)鏡的直視下,將翼管開口處的翼管神經(jīng)和血管切斷,電凝固之。開口處放入骨蠟封閉,切口處貼明膠海綿,一般無須堵塞。

6.或看清后鼻孔外上壁,切開該處粘膜向后剝離找到翼管神經(jīng),切斷后用球狀電極行電凝固。

(二)經(jīng)鼻中隔手術(shù)先行鼻中隔粘膜下切除術(shù),隨后在粘骨膜下向后剝離粘骨膜,直達蝶竇前壁,再向兩外側(cè)分離,達翼突的根部,即后鼻孔骨壁的后上方,距骨緣約1cm處,使可能到翼管神經(jīng)孔的漏斗狀凹陷處。然后用電凝固針刺入翼管孔內(nèi)破壞翼管神經(jīng)。在良好的照明直視下有時可以看到翼管神經(jīng)孔。

(三)經(jīng)上頜竇手術(shù)此法先行上頜竇鑿開術(shù),隨后去除上頜竇后骨壁,切開后壁骨膜,進入翼腭窩,尋找頜內(nèi)動脈,結(jié)扎之?;蛴勉y夾阻斷血流,防止意外引起出血。沿眶下神經(jīng)找到圓孔,再從圓孔向內(nèi)下方確定翼管神經(jīng)外孔,將翼管神經(jīng)切斷,并在翼管內(nèi)電凝固。隨后縫合唇齦溝切口。

后來nomura改進了這一方法,即將上頜竇后內(nèi)角的粘膜向上翻起,暴露上頜竇后內(nèi)角的骨壁。翼管開口即位于上頜竇后、內(nèi)壁交角及內(nèi)側(cè)壁中間部位的后方。去除上頜竇后壁近內(nèi)角處和部分內(nèi)側(cè)壁的骨質(zhì),用剝離器插入鼻腔外側(cè)壁的粘膜與上頜竇后內(nèi)角的骨膜之間,在顯微鏡下于蝶骨體的前方尋找翼管開口,用電刀切斷翼管神經(jīng),并電凝固。nomura這一方法即不需打開翼腭窩??傊@兩種方法都比較復(fù)雜。

題庫小程序

距2024年外科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
免費資料

免費領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導(dǎo)
回到頂部
折疊