醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。
1.肝喜條達(dá):條達(dá),舒展、條暢、通達(dá)之意。抑郁,遏止阻滯。肝為風(fēng)木之臟,肝氣升發(fā),喜條達(dá)而惡抑郁。肝氣宜保持柔和舒暢,升發(fā)條達(dá)的特性,才能維持其正常的生理功能,宛如春天的樹木生長(zhǎng)那樣條達(dá)舒暢,充滿生機(jī)。肝主升發(fā)是指肝具升發(fā)生長(zhǎng),生機(jī)不息之性,有啟迪諸臟生長(zhǎng)化育之功。肝屬木,其氣通于春,春木內(nèi)孕生升之機(jī),以春木升發(fā)之性而類肝,故稱肝主升發(fā),又稱肝主升生之氣。條達(dá)為木之本性,自然界中凡木之屬,其生長(zhǎng)之勢(shì)喜舒展、順暢、暢達(dá),既不壓抑又不阻遏而伸其自然之性。肝屬木,木性條達(dá),故條達(dá)亦為肝之性。肝喜條達(dá)是指肝性喜舒展、條暢、暢達(dá),實(shí)即肝之氣機(jī)性喜舒暢、調(diào)暢。在正常生理情況下,肝氣升發(fā)、柔和、舒暢,既非抑郁,也不亢奮,以沖和條達(dá)為順。所以,唐容川說(shuō):“肝屬木,木氣沖和發(fā)達(dá),不致遏郁,則血脈得暢”(《血證論·臟腑病機(jī)論》)。若肝氣升發(fā)不及,郁結(jié)不舒,就會(huì)出現(xiàn)胸脅滿悶、脅肋脹痛、抑郁不樂等癥狀。如肝氣升發(fā)太過(guò),則見急躁易怒、頭暈?zāi)垦!?a href="http://genyda.com/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink" >頭痛頭脹等癥狀。肝的這種特性與肝主疏泄的生理功能有密切關(guān)系。
肝氣升發(fā)條達(dá)而無(wú)抑遏郁滯,則肝之疏泄功能正常。肝主疏泄的生理功能是肝喜升發(fā)條達(dá)之性所決定的。故曰:“肝之性,喜升而惡降,喜散而惡斂”(《讀醫(yī)隨筆·平肝者舒肝也非伐肝也》),“以木為德,故其體柔和而升,以象應(yīng)春,以條達(dá)為性……其性疏泄而不能屈抑”(《內(nèi)經(jīng)博議》)。
2.肝為剛臟:肝為風(fēng)木之臟,喜條達(dá)而惡抑郁,其氣易逆易亢,其性剛強(qiáng),故稱。剛,剛強(qiáng)暴急之謂。肝臟具有剛強(qiáng)之性,其氣急而動(dòng),易亢易逆,故被喻為“將軍之官”。肝體陰用陽(yáng),為風(fēng)木之臟,其氣主升主動(dòng),喜條達(dá)而惡抑郁,也忌過(guò)亢。肝為剛臟系由肝體陰用陽(yáng)之性所致。肝體陰柔,其用陽(yáng)剛,陰陽(yáng)和調(diào),剛?cè)嵯酀?jì),則肝的功能正常。故日:“肝為風(fēng)木之臟,因有相火內(nèi)寄,體陰用陽(yáng),其性剛,主動(dòng),主升,全賴神水以涵之,血液以濡之,肺金清肅下降之令以平之,中宮敦阜之土氣以培之,則剛勁之質(zhì),得為柔和之體,遂其條達(dá)暢茂之性,何病之有”(《臨證指南醫(yī)案·卷一》)。在生理情況下,肝之體陰賴腎之陰精以涵,方能充盈,故肝之自身體陰常不足而其用陽(yáng)常易亢。剛?cè)岵粷?jì),柔弱而剛強(qiáng),故肝氣易亢易逆。肝氣、肝陽(yáng)常有余的病理特性,反映了肝臟本身具有剛強(qiáng)躁急的特性。故沈金鰲說(shuō):“肝……其體柔而剛,直而升,以應(yīng)乎春,其用條達(dá)而不可郁,其氣偏急而激暴易怒,故其為病也,多逆”(《雜病源流犀燭》)。若忤其性則恣橫欺凌,延及他臟,而乘脾、犯胃、沖心、侮肺、及腎,故曰肝為五臟之賊。
3.肝體陰而用陽(yáng):體用是中國(guó)古代哲學(xué)范疇,指實(shí)體及其作用、功能、屬性,或本質(zhì)與現(xiàn)象,或根據(jù)與表現(xiàn)的關(guān)系。引人中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,旨在說(shuō)明臟腑的本體及其與生理功能、生理特性的關(guān)系。體指臟腑本體,用指臟腑的功能、特性。肝體陰而用陽(yáng):所謂“體”,是指肝的本體;所謂“用”,是指肝臟的功能活動(dòng)。肝為剛臟,以血為體,以氣為用,體陰而用陽(yáng)。肝為藏血之臟,血屬陰,故肝體為陰;肝主疏泄,性喜條達(dá),內(nèi)寄相火,主升主動(dòng),故肝用為陽(yáng)。
肝臟“體陰”的意義:一、肝屬陰臟的范疇,位居膈下,故屬陰;二、肝藏陰血:血屬陰。肝臟必須依賴陰血的滋養(yǎng)才能發(fā)揮其正常的生理作用,肝為剛臟,非柔潤(rùn)不和。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
肝臟“用陽(yáng)”的意義:一、從肝的生理機(jī)能來(lái)看,肝主疏泄,性喜條達(dá),內(nèi)寄相火,主動(dòng)主升,按陰陽(yáng)屬性言之,則屬于陽(yáng);二、從肝的病理變化來(lái)看,易于陽(yáng)亢,易于動(dòng)風(fēng)。肝病常表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),引起眩暈、肢麻、抽搐、震顫、角弓反張等癥狀。氣為陽(yáng),血為陰,陽(yáng)主動(dòng),陰主靜,因而稱肝臟“體陰而用陽(yáng)”。
肝體陰用陽(yáng),實(shí)際上概括了肝的形體結(jié)構(gòu)與生理功能的關(guān)系,也揭示了肝臟在生理及病理變化上的主要特征。