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影響骨折愈合的因素介紹:
(一)年齡 兒童生長活躍,骨折愈合較成人快。例如同樣是股骨干骨折,新生兒一般3~4周即堅固愈合,成人則需三個月左右。
(二)全身健康情況 病人的一般情況不好,如患營養(yǎng)不良、糖尿病、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等疾病時,均可使骨折延遲愈合。
(三)局部因素
1.引起骨折的原因 電擊傷和火器引起骨折愈合較慢。
2.骨折的類型 嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接觸面積大,愈合較橫形、粉碎形骨折快。閉合性較開放性快。
3.骨折部的血運情況 此因素對骨折愈合甚為重要。長骨的兩端為松質(zhì)骨,血液循環(huán)好,愈合較骨干快。一些由于解剖上的原因,血液供應(yīng)不佳,骨折愈合較差,如脛骨下1/3骨折,腕舟骨、距骨和股骨頸的囊內(nèi)骨折愈合均差(圖3-7)。
4.軟組織損傷的程度 火器傷時,槍彈、彈片等穿入體內(nèi)引起的骨折。軟組織廣泛損傷、壞死、缺損,骨折處缺乏保護均影響骨折的愈合。
5.感染 開放性骨折,若發(fā)生感染,可形成骨髓炎、死骨及軟組織壞死,影響骨折愈合。
6.神經(jīng)供應(yīng)的影響 截癱、小兒麻痹和神經(jīng)損傷的病人肢體骨折,愈合較慢醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
7.軟組織的嵌入 兩骨折段間若有肌肉、肌鍵、骨膜、韌帶等軟組織嵌入,骨折可以不愈合。
(四)治療方法不當(dāng)
1.復(fù)位不及時或復(fù)位不當(dāng) 沒有及時將骨折復(fù)位,復(fù)位時方法不當(dāng),特別是手法復(fù)位粗暴以及多次復(fù)位,均可進一步破壞局部血運,從而影響骨折愈合。
2.過度牽引 過度的牽引可以使兩骨斷端間的距離增大,骨痂不能跨越斷端,影響骨折愈合,牽引過度也可使機化的毛細血管發(fā)生紋窄,影響血運,進而影響骨折的愈合。
3.不合理的固定 固定范圍不夠、位置不當(dāng)、過于松動及時間過短,都會在不同的階段增加骨折端應(yīng)力的干擾,或者造成骨折端接觸不良均可影響骨折的正常愈合。
4.手術(shù)操作的影響 切開復(fù)位內(nèi)固定時造成骨膜的廣泛剝離,不僅影響了骨膜的血運,也可導(dǎo)致感染。在開放骨折中,過多地去除碎骨片,可以造成骨缺損,影響骨折愈合。
5.不正確的功能鍛煉 違反功能鍛煉指導(dǎo)原則的治療,可以使骨端間產(chǎn)生剪力、成角或扭轉(zhuǎn)應(yīng)力,均可影響骨折的順利愈合。
綜上所述,治療應(yīng)該是為了保證骨折的正常愈合,但如果不了解骨折的愈合過程和愈合條件,不知道每項治療步驟和治療措施可能帶來的影響是什么,就不能針對骨折愈合的不同階段和不同情況采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?,反而會變成人為的干擾,帶來不應(yīng)發(fā)生的后果。
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