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早期診斷乳腺癌有最新途徑

2013-12-19 14:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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早期診斷乳腺癌有最新途徑:

普查是乳腺癌早期診斷的基礎。詳盡的病史采集及乳腺癌危險因素的評估等,有助于判斷患者罹患乳腺癌的危險性;體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的一些細微體征變化,如乳頭、皮膚的改變,腺體局限增厚,乳頭溢液等。但早期乳腺癌通常缺乏明顯的臨床體征,要獲得明確的早期診斷,主要是通過影像學檢查。

乳腺鉬靶X線攝影,是目前國內(nèi)外廣泛應用的乳腺影像學診斷檢查之一。這種檢查可以發(fā)現(xiàn)直徑為1厘米以下的腫塊或微小鈣化灶,并在臨床癥狀出現(xiàn)前,就檢測出乳腺隱匿的病灶。但乳腺鉬靶X線攝影也有缺點,就是對較高、較深位置以及乳腺尾部的病變?nèi)菀茁┰\。

乳腺超聲檢查彌補了鉬靶X線攝影的不足,對乳腺的邊緣及貼近胸壁的腫瘤漏診較少。彩色高頻超聲探頭和多普勒技術的臨床應用,還明顯提高了圖像的分辨率和清晰度,有利于發(fā)現(xiàn)0.5厘米左右的微小腫塊。此外,乳腺超聲檢查無射線損害醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理,可在任何年齡、生理狀態(tài)下重復應用,尤其適合于育齡婦女。

生存率不斷提高

乳腺癌是全球婦女常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率在逐年上升。我國1972-1979年女性乳腺癌年平均發(fā)病率為24/10萬,20世紀90年代初為38/10萬,目前發(fā)病率已超過70/10萬,已躍居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位。

雖然發(fā)病率在逐年上升,但乳腺癌的死亡率近幾年來已呈下降趨勢,5年的生存率從20世紀60年代、70年代的50%左右,上升至目前的90%左右。因此,即使不幸確診為乳腺癌,甚至診斷時已超出了臨床早期乳腺癌的階段,患者也不順利考試于恐懼。

如今,乳腺癌的治療已從30年前的單一手術治療模式,發(fā)展到集手術、化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥治療的綜合模式。這種綜合模式猶如一支擁有各種新型武器裝備的精銳戰(zhàn)隊,從多個角度向腫瘤發(fā)起猛烈進攻,最大限度地消滅腫瘤細胞,提高乳腺癌患者的生存率。

手術后美麗依舊

目前,外科手術仍是乳腺癌臨床綜合治療的基本方法。乳腺癌的根治性手術1894年就創(chuàng)立了,但這種手術創(chuàng)傷很大,并發(fā)癥多,近年來,醫(yī)界提出縮小手術范圍,而加強術后綜合輔助治療的方法,出現(xiàn)了改良根治術。研究表明,兩種手術的患者5年生存率是一樣的,故目前改良根治術已經(jīng)成為乳腺癌的標準手術方式。

近年來,早期乳腺癌所占的比例不斷增加,患者人群顯示出年輕化的趨勢?;颊吒右蟊3中g后的生活質(zhì)量,特別是對形體完整和美容的愿望不斷加強,保乳手術應運而生。研究表明,接受保乳手術并配合術后放療的乳腺癌患者,其總存活率與接受根治術的患者相同,術后乳房美觀,患者的心理創(chuàng)傷減少,給愛美的患者帶去了希望。

此外,隨著整形外科技術的發(fā)展醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,即使行全乳切除的患者,也可以通過采用自身的肌肉和脂肪組織或乳房假體來進行乳房重建,達到美容的效果。

手術并非一勞永逸

很多患者認為手術將腫瘤切除掉就應是治愈了,這種想法是錯誤的。其實手術只是乳腺癌治療的一個部分,切除的只是肉眼可見的腫瘤,不能排除體內(nèi)可能還有微小病灶,這些病灶用現(xiàn)有的檢查手段尚不能發(fā)現(xiàn)。對于這部分腫瘤就需要用化療、放療、內(nèi)分泌治療及生物靶向治療等方法予以消滅。

研究表明,化療能顯著提高乳腺癌患者的5年生存率。輔助化療應該個體化,依據(jù)患者的腫瘤分期、激素受體狀態(tài)、年齡、身體狀況等來制訂方案。此外,雌激素受體(ER)或孕激素受體(PR)陽性的浸潤性乳腺癌患者術后應接受內(nèi)分泌治療。最近研究發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)前患者可常規(guī)服用三苯氧胺治療,而絕經(jīng)后患者服用芳香化酶抑制劑更好。

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