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腸屏障功能損傷和腸道細(xì)菌移位簡(jiǎn)述:
MODS時(shí),多種病因均可造成腸粘膜的機(jī)械屏障結(jié)構(gòu)或功能受損,使大量細(xì)菌和內(nèi)毒素吸收、遷移至血循環(huán)和淋巴系統(tǒng),導(dǎo)致全身多器官功能損害;大量抗生素的應(yīng)用使腸腔中正常菌群失調(diào),革蘭氏陰性桿菌過度生長(zhǎng)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,再加上機(jī)體免疫、防御功能受損,使腸道細(xì)菌可通過腸粘膜的機(jī)械屏障進(jìn)入體循環(huán)的血液中,引起全身感染和內(nèi)毒素血癥,因此這種腸道細(xì)菌透過腸粘膜屏障入血,經(jīng)血液循環(huán)(門靜脈循環(huán)或體循環(huán))抵達(dá)遠(yuǎn)隔器官的過程稱為腸道細(xì)菌移位(bacterialtranslocation)。MODS的病人可無明顯的感染病灶發(fā)現(xiàn),但其血培養(yǎng)中見到腸道細(xì)菌,因此人們把這種情況稱為腸源性感染,并認(rèn)為腸源性感染可能是MODS發(fā)生發(fā)展的主要原因。但目前還有不同的意見,因?yàn)橛袝r(shí)器官的損傷和局部微生物的存在并無直接的規(guī)律可循。臨床上繼發(fā)于腹腔內(nèi)感染的MSOF病人常有敗血癥的癥狀,但細(xì)菌血培養(yǎng)經(jīng)常為陰性。為此人們注意到了細(xì)菌的產(chǎn)物-內(nèi)毒素,認(rèn)為它是導(dǎo)致MODS的重要介質(zhì)。
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