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考試輔導
急性心衰護理常規(guī):
【護理評估】
1.評估可能引起患者急性心力衰竭的原因,了解既往病史。
2.監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸頻率及深度、有無氣促及肺部啰音等。
3.觀察患者是否咳粉紅色泡沫痰,評估患者的出入水量是否平衡等。
4.評估患者缺氧的程度,如有無煩躁不安等意識障礙、皮膚黏膜顏色有無發(fā)紺等。
5.評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,有無緊張、恐懼、害怕等情緒。
【護理措施】
1.協(xié)助患者取端坐位,雙腿下垂,以利于呼吸和減少靜脈回心血量。緊急情況下可行四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回流。
2.急性心衰期暫禁食;病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定后,宜低鹽、清淡飲食。
3.給予高流量氧氣吸入。在濕化瓶內(nèi)加入30%~50%乙醇抗泡沫劑,保證足夠的血氧分壓。
4.迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給藥,如硫酸嗎啡、硝酸酯類、利尿藥、氨茶堿等,嚴格控制輸液速度。
5.持續(xù)心電監(jiān)測,嚴密觀察血壓、心率、呼吸、神志、尿量等,準確記錄出入水量。
6.給予心理支持,安慰患者,避免精神過度緊張。
【健康指導】
1.針對患者可能發(fā)生心力衰竭的誘因,給予針對性的預(yù)防指導。
2.指導患者在藥物治療的過程中,如有頭痛、惡心、出汗等應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。
3.囑咐患者遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查。