白喉棒狀桿菌:人類(lèi)急性呼吸道傳染病白喉的病原體。
一、生物學(xué)性狀
1、形態(tài)染色:G+一端或兩端膨大成棒狀,菌體粗細(xì)不勻,著色不均,排列不規(guī)則(字母V、L或柵欄狀),用Albert染色法后有明顯的異染顆粒,主要的成分是核糖核酸和多偏磷酸鹽,具有鑒定意義。
2、培養(yǎng)特性:營(yíng)養(yǎng)要求較高,在呂氏血清培養(yǎng)基上生長(zhǎng)形成細(xì)小、灰白色S型小菌落(形態(tài)典型,異染顆粒明顯);在亞碲酸鉀血平板生長(zhǎng),可以將亞碲酸鉀還原成碲,使菌落呈黑色。
(異染顆粒:棒狀桿菌屬細(xì)菌用Neisser或Albert等法染色,菌體內(nèi)出現(xiàn)節(jié)段濃染或深染的顆粒,與菌體著染顏色不同,稱(chēng)為異染顆粒)
3、白喉棒狀桿菌是咽喉部常見(jiàn)的正常菌群,當(dāng)攜帶了棒狀桿菌噬菌體時(shí),可產(chǎn)生白喉毒素,成為有毒株。
4、對(duì)濕熱敏感,對(duì)干燥、寒冷抵抗力較強(qiáng)。
二、致病性與免疫性
1、致病物質(zhì):
1)白喉毒素(主要致病因素):棒狀桿菌噬菌體基因編碼,毒力和抗原性很強(qiáng)。由A肽鏈和B肽鏈組成,其中A肽鏈有毒性功能。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理而B(niǎo)肽鏈可與宿主細(xì)胞表面受體結(jié)合(心臟、神經(jīng)、腎上腺等)協(xié)助A鏈進(jìn)入易感細(xì)胞內(nèi)。
■毒性機(jī)制:蛋白質(zhì)合成中必需的延伸因子→滅活→抑制肽鏈延長(zhǎng)→蛋白合成受阻→組織變性壞死
2)索狀因子:破壞線(xiàn)粒體,影響細(xì)胞呼吸和能量產(chǎn)生。
3)K抗原:抗吞噬,有利定植。
2、所致疾病——白喉
傳染源:病人、帶菌者
傳播途徑:呼吸道(飛沫)
易感人群:6月-5歲
潛伏期:2-7天
白喉棒狀桿菌在呼吸道局部繁殖,分泌外毒素,產(chǎn)生炎癥反應(yīng),組織壞死,形成假膜,一旦脫落,易引起呼吸道阻塞,甚至窒息死亡。外毒素進(jìn)入血液,與心肌細(xì)胞和外周神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合可引起心肌炎、外周神經(jīng)炎等癥狀,如軟腭麻痹、吞咽困難等。
白喉病后、隱性感染、預(yù)防接種均可獲得免疫力。
三、微生物學(xué)檢查法
包括細(xì)菌學(xué)檢查和毒力試驗(yàn)
取標(biāo)本、涂片鏡檢等。毒力試驗(yàn)可采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。
預(yù)防采用白百破混合疫苗,即白喉類(lèi)毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素的混合制劑(DPT混合疫苗)。治療采用抗毒素血清和抗生素。