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白喉的概念及流行病學(xué)

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白喉(diphtheria)是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為咽、喉、鼻部粘膜充血、腫脹并有不易脫落的灰白色假膜形成。由于細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素所致全身中毒癥狀,嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。本病呈世界性分布,四季均可發(fā)病,以秋季冬季較多。

白喉流行病學(xué)

(一)傳染源白喉?xiàng)U菌是嚴(yán)格寄生于人的細(xì)菌,傳染原為病人和帶菌者。白喉病人在潛伏期末即有傳染性醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。不典型及輕癥患者對白喉傳播更具危險性,健康帶菌者一般在總?cè)丝?%以下,流行時可達(dá)10~20%.由于抗生素的應(yīng)用,恢復(fù)期帶菌者帶菌時間大大縮短,約90%的病人在4天內(nèi)細(xì)菌消失。

(二)傳播途徑主要通過呼吸道飛沫傳播。亦可通過被污染的手、玩具、文具、食具及手帕等傳播。偶有通過污染牛奶而引起流行的報道。亦可通過破損的皮膚和粘膜受染。

(三)人群易感性普遍易感,易感性的高低取決于體內(nèi)抗毒素的量。兒童易感性最高;新生兒通過胎盤及母乳獲得免疫力,到1歲時幾乎全消失。以后隨著年齡的增長易感性逐漸增高。由于白喉預(yù)防接種的廣泛開展,兒童免疫力普遍增強(qiáng),疾病高發(fā)年齡后移。患病后可獲得持久性免疫,偶有數(shù)次發(fā)病者。

人體對白喉的免疫力,決定于血中抗毒素水平。血清中含有0.01mg/L即有保護(hù)作用。既往采用錫克試驗(yàn)(schick‘stest)來判定人體對白喉有無免疫性。錫克氏試驗(yàn)陰性,表示機(jī)體對白喉感染有免疫性,如為陽性,表示對白喉感染無免疫力。由于該法煩瑣,已被靈敏、簡便的間接血凝試驗(yàn)及ELISA法所取代。了解人群抗毒水平,有助于預(yù)測白喉流行之可能程度,亦可測知預(yù)防的效果。

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