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血吸蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)

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本病的潛伏期一般在1個(gè)月左右。按其病程和主要臨床表現(xiàn)可分為急性期、慢性期和晚期三期。

(1)急性血吸蟲(chóng)?。?/strong>大多見(jiàn)于初次大量感染者,以夏秋季為多,起病較急,以發(fā)熱等全身癥狀為主。

①發(fā)熱:患者均有發(fā)熱,在38℃~40℃之間,熱型以間歇熱、弛張熱為多見(jiàn),其次為不規(guī)則熱。熱度下午或晚上較高,可達(dá)40℃,伴畏寒,清晨汗出熱退,發(fā)熱可持續(xù)數(shù)日至3~4個(gè)月不等。重者常有神志淡漠,聽(tīng)力減退,甚至譫妄、昏迷。較久者常有消瘦、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等。

②過(guò)敏反應(yīng):以蕁麻疹為常見(jiàn),多見(jiàn)于發(fā)熱期,廣泛分布或僅局限于四肢,時(shí)發(fā)時(shí)愈,持續(xù)數(shù)日或2周??砂橛醒苌窠?jīng)性水腫、淋巴結(jié)腫大與壓痛等。血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。

③腹部癥狀:半數(shù)以上患者有腹痛、腹瀉,多見(jiàn)于中等度熱及高熱者。腹瀉每日2~5次,糞便稀薄,可帶血和粘液,部分患者可僅有便秘。腹痛和壓痛可局限,也可廣泛。重度感染者由于蟲(chóng)卵在結(jié)腸漿膜層和腸系膜內(nèi)大量沉積,可引起腹膜刺激征、腹部飽滿有柔韌感和壓痛,類似結(jié)核性腹膜炎。

④肝脾腫大:肝腫大,壓痛,以左葉明顯。半數(shù)以上有輕度脾腫大。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

(2)慢性血吸蟲(chóng)?。?/strong>流行區(qū)居民自幼與河水接觸,小量反復(fù)感染,大多數(shù)表現(xiàn)為慢性血吸蟲(chóng)病。但也有部分急性患者,未經(jīng)治療或治療不徹底遷延而成慢性血吸蟲(chóng)病。無(wú)癥狀者僅在普查時(shí)發(fā)現(xiàn),有癥狀者以腹痛、腹瀉、消瘦、貧血、乏力、勞動(dòng)力減退等為常見(jiàn)。大便每日多次,帶血性粘液,伴里急后重,類似慢性菌痢。肝腫大以左葉較明顯,肝表面光滑,質(zhì)稍硬。脾也逐漸增大,一般肋下2~3cm.

(3)晚期血吸蟲(chóng)病:臨床上主要按其體征等將晚期血吸蟲(chóng)病分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸增殖型、侏儒型,同一患者可兼有兩種或兩種以上的類型。

①巨脾型:患者常主訴左上腹有逐漸增大的塊物,伴重墜感,95%以上患者肝脾均腫大,但以脾腫大尤為顯著,可達(dá)臍或臍下,并越過(guò)中線,甚者可達(dá)盆腔。脾質(zhì)堅(jiān)硬,表面光滑,內(nèi)緣有明顯切跡。本型患者肝功能可處在代償期,一般情況尚佳,食欲良好,多數(shù)患者尚保存部分勞動(dòng)力。

②腹水型:患者訴腹脹,腹部膨隆似青蛙腹,四肢細(xì)小。腹水可反復(fù)消長(zhǎng)或逐漸加劇,病程長(zhǎng)者可達(dá)10~20年,某些患者的腹水較明顯或伴有下肢水腫。

③結(jié)腸增殖型:患者除晚期血吸蟲(chóng)病表現(xiàn)外,腸道癥狀較突出,如原因不明的腹痛、腹瀉、便秘、大便變細(xì)或不成形及不全性腸梗阻與左下腹痞塊等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

④侏儒型:兒童期反復(fù)感染血吸蟲(chóng)后,可嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育,除血吸蟲(chóng)病表現(xiàn)外,患者身材呈比例性矮小,面容蒼老,發(fā)育障礙,性器官不發(fā)育,第二性征缺如,但智力無(wú)減退。

此外,血吸蟲(chóng)病引起的異位損害以肺和腦多見(jiàn),肺血吸蟲(chóng)病多見(jiàn)于急性血吸蟲(chóng)病,病情輕者僅有咳嗽,病情重者可有氣急、哮喘、胸悶及咳血痰等。腦血吸蟲(chóng)病多見(jiàn)于病程早期,以青壯年為多見(jiàn),急性型似急性腦膜炎,慢性型表現(xiàn)為局限性癲癇或癱瘓。

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