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血吸蟲病
血吸蟲病是血吸蟲寄生于人體引起的地方性寄生蟲病,在我國主要流行的是日本血吸蟲病。
一、基本病理變化
1.尾蚴性皮炎:表現(xiàn)為真皮充血、出血和水腫。童蟲移行到肺引起點狀出血和白細(xì)胞浸潤。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
2.成蟲引起的病變:死亡蟲體周圍可見組織壞死,大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,形成嗜酸性膿腫。
3.蟲卵引起的病變:主要發(fā)生在大腸壁和肝臟,其病變表現(xiàn)為:
(1)急性蟲卵結(jié)節(jié):
眼觀為灰黃色、粟粒到綠豆大小的結(jié)節(jié)。
鏡下見結(jié)節(jié)中央有一個或幾個成熟蟲卵,蟲卵周圍為顆粒狀壞死物質(zhì)和大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,病變似膿腫,又稱嗜酸性膿腫。
繼而蟲卵周圍出現(xiàn)肉芽組織,并有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,及少量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。
后期,蟲卵周圍出現(xiàn)上皮樣細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞逐漸減少,形成晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)。
(2)慢性蟲卵結(jié)節(jié):急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)的毛蚴死亡后,壞死組織逐漸被吸收,蟲卵周圍被上皮樣細(xì)胞、異物巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等包圍,病變似結(jié)核,但無干酪樣壞死,又稱假結(jié)核結(jié)節(jié)。最后結(jié)節(jié)纖維化。
二、肝、腸的病理變化及后果
(一)肝臟:蟲卵隨門靜脈血流到達(dá)肝匯管區(qū),形成急、慢性血吸蟲卵結(jié)節(jié),繼而纖維化,導(dǎo)致血吸蟲性肝硬化,但無明顯的假小葉形成是其特點。
肉眼觀:早期可有輕度肝腫大,表面及切面可見多個不等的灰白或灰黃色、粟?;蚓G豆大小的小結(jié)節(jié)。
鏡下:見急性蟲卵結(jié)節(jié),主要分布在匯管區(qū)附近,肝細(xì)胞可因而受壓萎縮,門靜脈分支可有靜脈內(nèi)膜炎改變。也可有變性及小灶性壞死。Kupffer細(xì)胞內(nèi)可見黑褐色血吸蟲色素沉著。
慢性病例肝內(nèi)可見慢性蟲卵結(jié)節(jié)和纖維化。在長期重度感染的病例,肝因嚴(yán)重纖維化而變硬、變小,導(dǎo)致血吸蟲性肝硬變。肝表面不平,有淺溝紋構(gòu)成微隆起的分區(qū),嚴(yán)重者可形成粗大突起的結(jié)節(jié)。切面上,增生的結(jié)締組織沿門靜脈分支呈樹枝狀分布,故稱為干線型或管道型肝硬變。較大門靜脈分支管壁增厚,并可有血栓形成(血栓性靜脈炎)。由于蟲卵結(jié)節(jié)主要見于匯管區(qū),肝小葉并未遭受嚴(yán)重破壞,故不形成假小葉,與門脈性肝硬變不同。但門靜脈高壓較門脈性肝硬變時更為顯著,臨床上常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管靜脈曲張等后果。醫(yī)學(xué)。
(二)腸道:潰瘍形成。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液便。嚴(yán)重者可致腸腔狹窄和梗阻。
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