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小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀

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1.臨床表現(xiàn)

患側(cè)睪丸疼痛為本病第一個(gè)癥狀,往往在睡眠或安靜時(shí)突然發(fā)生,可能是睡眠中迷走神經(jīng)興奮,提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加,使睪丸扭轉(zhuǎn),并逐漸加重,1/3的患者睪丸腫痛為緩慢發(fā)生,少數(shù)患者發(fā)病前有劇烈活動(dòng)史,疼痛性質(zhì)起初為隱痛,繼而加劇并變?yōu)槌掷m(xù)性的劇烈疼痛,患睪不讓觸摸,少數(shù)患兒的疼痛沿精索向上放射,也可有反射性惡心,嘔吐,初期檢查陰囊腫大,壓痛,有人認(rèn)為,睪丸輕度腫大并上移至陰囊根部,且呈橫位,是本病特異性體征,在發(fā)生扭轉(zhuǎn)后,先出現(xiàn)靜脈回流受阻,睪丸淤血,繼而動(dòng)脈閉塞,睪丸缺血腫脹,睪丸和附睪界限不清,Prehn征陽(yáng)性,即向上抬舉睪丸時(shí)疼痛加重,患側(cè)提睪反射消失,陰囊紅腫漸加重,變硬。

2.臨床分型

睪丸扭轉(zhuǎn)基本分為兩種類型:

(1)鞘膜內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn):臨床所見(jiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)多屬此型,多在青春期發(fā)病。

(2)鞘膜外睪丸扭轉(zhuǎn):扭轉(zhuǎn)發(fā)生在睪丸鞘膜之上,故又稱為精索扭轉(zhuǎn),幾乎全部發(fā)生于新生兒期醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理,不易早期診斷,扭轉(zhuǎn)度多在360°以上,睪丸扭轉(zhuǎn)后突發(fā)局部劇痛,常向腹及腰部放射,并有惡心,嘔吐及發(fā)熱,可誤為睪丸及附睪炎癥,嵌頓疝,甚至腹腔內(nèi)疾患,陰囊皮膚充血,水腫,發(fā)熱,由于提睪肌痙攣及精索的短縮,睪丸被提到陰囊上部(圖5),陰囊腫大,皮膚水腫,壓痛顯著,輕度扭轉(zhuǎn)僅引起輕度不適,伴有間斷性積水,新生兒及小嬰兒的睪丸扭轉(zhuǎn)常無(wú)痛苦,扭轉(zhuǎn)的睪丸增大,變硬,但無(wú)壓痛,陰囊內(nèi)容常與其壁粘連,并透過(guò)皮膚可呈藍(lán)色。

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