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流行性腮腺炎的診斷及鑒別-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導

2013-12-23 14:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性傳染病,一年四季均可發(fā)病,在冬末春初較為多見。好發(fā)于5-10歲左右的兒童和青少年;颊咧饕憩F(xiàn)為患病側(cè)腮腺紅、腫、熱、痛,伴有低熱或高熱,部分患者局部腮腺導管開口可有膿液溢出。那么臨床上如何診斷腮腺炎呢?流行性腮腺炎要與哪些疾病進行鑒別呢?

流行性腮腺炎的診斷

1.臨床診斷:臨床上根據(jù)疾病的流行情況及患者的接觸史、典型急性發(fā)作的腮腺腫痛特征,多可早期作出診斷。如遇不典型的可疑病例,可通過下述實驗室檢查方法進一步明確診斷。

2.實驗室診斷:對于癥狀不明顯,如無腮腺腫痛或再發(fā)病例及可疑病例,確診有賴于血清學及病毒方法。(1)補體結(jié)合試驗:雙份血清的效價4倍及其以上者可確診,或一次血清效價達1:64者有診斷意義。必要時可同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時表示以往曾受過感染。(2)血凝抑制試驗:恢復期病人血清能抑制腮腺炎病毒對雞的紅細胞凝集作用,而早期血清的抑制作用較弱,如抑制效價遞增4倍或以上即屬陽性。(3)病毒分離:必要時可取病人唾液、血液、腦脊液或尿,接種人胚腎或猴腎細胞培養(yǎng)管培養(yǎng),以便鑒定。由于手續(xù)繁雜,一般甚少采用。

流行性腮腺炎的鑒別

流行性腮腺炎的癥狀與以下幾種疾病極為相似,因此在診斷時必須注意鑒別。

1.化膿性腮腺炎:是由細菌感染引起的腮腺炎癥,通常表現(xiàn)為一側(cè)腮腺局部紅腫,壓痛明顯,腫塊局限,晚期有波動感,腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿菌。血象中白細胞總數(shù)和嗜中性粒細胞明顯增高。

2.頸部及耳前淋巴結(jié)炎:耳前淋巴結(jié)炎引起的腫痛不以耳垂為中心,局限于頸部或耳前區(qū),腫脹為核狀體較硬,邊緣清楚,壓痛明顯,表淺者可活動?砂l(fā)現(xiàn)頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關組織有炎癥,如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增高。

3.癥狀性腮腺腫大在治療糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病時,某些藥物的使用如碘化物、羥保泰松、異丙基腎上腺素等也可導致腮腺腫大。其特點為:對稱性,無腫痛感,觸之較軟,組織檢查主要為脂肪變性。

4.其它病毒所引起的腮腺炎:其他病毒也可引起腮腺炎,如單純皰疹病毒、副流感病毒3型、柯薩基病毒A組和B組、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。確診需借助于血清學檢查及病毒學分離。

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