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一、無(wú)排卵型功血
依年齡分為兩組:
(一)青春期功血:見于初潮后少女,由于HPOU軸不成熟,不能建立規(guī)律排卵所致。臨床表現(xiàn)初潮后月經(jīng)稀發(fā),短時(shí)停經(jīng)后害發(fā)不規(guī)則性月經(jīng)過多,經(jīng)期延長(zhǎng),淋漓不止,而致嚴(yán)重貧血。
(二)更年期(圍絕經(jīng)期)功血:即≥40歲婦女至絕經(jīng)前后之婦女功血,其間無(wú)排卵功血發(fā)生率逐年增加。臨床表現(xiàn)為:月經(jīng)頻發(fā),周期不規(guī)則,經(jīng)量過多,經(jīng)期延長(zhǎng)。10~15%患者呈嚴(yán)重不規(guī)則月經(jīng)過多、崩漏和嚴(yán)重貧血。內(nèi)膜活檢多呈現(xiàn)不同程度的內(nèi)膜增生過長(zhǎng),故診刮是必要的,尤應(yīng)注意排除婦科腫瘤(子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、卵巢癌、子宮頸癌)所致非功血性子宮出血。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理
二、排卵型功血
最多見于育齡婦女,部分見于青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理
(一)排卵型月經(jīng)失調(diào)
1、排卵型月經(jīng)稀發(fā):見于青春期少女。初潮后卵泡期延長(zhǎng),黃體期正常,周期≥40天,月經(jīng)稀發(fā)并月經(jīng)過少,常為多囊卵巢之先兆,少見于更年期近絕經(jīng)期婦女,常進(jìn)展為自然絕經(jīng)。
2、排卵型月經(jīng)頻發(fā):青春期少女卵巢對(duì)促性腺激素敏感性增強(qiáng)而使卵泡發(fā)育加速,卵泡期縮短,月經(jīng)頻發(fā),但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現(xiàn)卵泡期和黃體期均縮短和早絕經(jīng)。
(二)黃體功能障礙
1、黃體不?。杭袋S體過早退化,黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā),周期縮短,經(jīng)前出血和月經(jīng)過多,合并不孕和早期流產(chǎn)。內(nèi)膜病理為不規(guī)則成熟或分泌化不完全。
2、黃體萎縮不全:亦稱黃體功能延長(zhǎng),即黃體不能在3~5天內(nèi)完全退化,或退化時(shí)間延長(zhǎng),或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸。經(jīng)期延長(zhǎng),淋漓不止,合并黃體過早退化時(shí),則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多。多見于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后,合并子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者。
三、月經(jīng)中期出血
亦稱排卵期出血。常伴排卵痛,排卵刺激和雌素波動(dòng)引起少量出血(1~3天)和腹痛。個(gè)別出血較多并持續(xù)到月經(jīng)期而形成假性月經(jīng)頻發(fā)。
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