病史、癥狀:
1、常有吸煙、濫用酒精和免疫抑制等誘發(fā)因素。
2、前驅(qū)癥狀為乏力、嗜睡、發(fā)熱、頭痛和肌痛。
3、呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰(粘液痰、膿性痰或血痰)、胸痛和呼吸困難。
4、肺外癥狀:惡心、嘔吐、腹瀉(稀便或水樣便),嗜睡、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集神志模糊、譫語(yǔ)、昏迷、癡呆、焦慮、驚厥、定向障礙、抑郁、幻覺、失眠、健忘、言語(yǔ)障礙、神態(tài)失常等表現(xiàn)。
治療措施:
1、抗菌素治療:紅霉素首選,輕癥0.5g1次/6h口服,重癥1.5~2g/d靜滴?;蛴眯滦颓嗝顾?.5g4次/d,連服4天;克拉仙0.25g1次/12h,以后0.2g1次/日,或0.1g2次/d.療程7~14天,免疫抑制或病情嚴(yán)重者,氧氟沙星0.4g1次/12h,環(huán)丙沙星0.5g1次/12h口服或0.4g1次/12h靜滴。抗生素應(yīng)用,免疫功能低下者應(yīng)不少于3周,有肺膿腫者應(yīng)延長(zhǎng)至3~4周。
2、利福平:最初3-5天0.6g,2次/d,或與紅霉素及復(fù)方新諾明(SMZ-TMP)連用有良好療效。
3、對(duì)癥治療:可給予止咳,化痰等藥物,有低血壓、呼吸衰竭應(yīng)吸氧并給予呼吸支持,原應(yīng)用免疫抑制劑者應(yīng)停用或減量,有腎上腺功能減退,必要時(shí)應(yīng)用激素。