1.與對乙酰氨基酚合用,尤其是單次超量或長期大量,肝臟中毒的危險增加,后者的療效則降低。
2.與香豆素等抗凝藥合用,由于卡馬西平對肝代謝酶的正誘導(dǎo),抗凝藥的血藥濃度降低,半衰期縮短,抗凝效應(yīng)減弱,應(yīng)測定凝血酶原時間而調(diào)整藥量。
3.與碳酸酐酶抑制藥合用,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險性增加,出現(xiàn)早期癥狀時碳酸酐酶抑制藥即應(yīng)停用,必要時給予相應(yīng)的治療。
4.與氯磺丙脲、氯貝丁酯(安妥明)、去氨加壓素(desmopressin)、賴氨加壓素(lypressin)、垂體后葉素、加壓素等合用,可加強抗利尿作用,合用的各藥都需減量。
5.與含雌激素的避孕藥、環(huán)孢菌素、洋地黃類(可能地高辛除外)、雌激素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時,由于卡馬西平對肝代謝酶的正誘導(dǎo),這些藥的效應(yīng)都會減低,用量應(yīng)作調(diào)整,改用僅含孕激素(黃體酮)的口服避孕藥。
6.與多西環(huán)素(強力霉素)合用,后者的血藥濃度可能降低,必要時需調(diào)整用量。
7.紅霉素與醋竹桃霉素以及右丙氧吩可抑制卡馬西平的代謝,引起后者血藥濃度的升高,出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
8.氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林、噻噸類或三環(huán)類抗抑郁藥可增強卡馬西平對中樞神經(jīng)的抑制,降低驚厥閾,從而降低抗驚厥藥的療效,需調(diào)整用量以控制癲癇發(fā)作。
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10.與單胺氧化酶(MAO)抑制藥合用時,可引起高熱或(和)高血壓危象、嚴重驚厥甚至死亡,兩藥應(yīng)用至少要間隔14天。當(dāng)卡馬西平用作抗驚厥劑時,MAO抑制藥可以改變癲癇發(fā)作的類型。
11.卡馬西平可以降低諾米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。
12.苯巴比妥和苯妥英加速卡馬西平的代謝,可將卡馬西平的t1/2降至9~10小時。