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中醫(yī)兒科四診-望神色

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【 望神色】

指觀察小兒精神狀態(tài)和面部氣色。

兒科望診通過對(duì)小兒目光、神態(tài)、表情、動(dòng)態(tài)、語(yǔ)言、反應(yīng)等方面綜合觀察,才能了解五臟精氣盛衰和病情輕重及預(yù)后。凡精神振作,二目有神,表情活潑,面色紅潤(rùn),呼吸調(diào)勻,反應(yīng)敏捷,均為氣血調(diào)和,神氣充沛無(wú)病的表現(xiàn),或雖有病,也多輕而易愈。如果神情呆滯,萎靡或嗜睡,或煩躁不安,二目無(wú)神,面色晦暗,呼吸不勻,均為有病的表現(xiàn)。正常小兒的面色,不論膚色如何,均應(yīng)紅潤(rùn)而有光澤。有些小兒雖皮膚較白,但白里透紅,說明氣血調(diào)和。

面部望診以五色推測(cè)病情變化,所謂五色指紅、青、黃、白、黑,又稱五色診。

面呈白色,多為寒證、虛證。面白有浮腫為陽(yáng)虛水泛,常見于腎病綜合征;面白無(wú)華,唇色淡白,多為血虛,見于小兒貧血;面色慘白,四肢厥冷,多為陽(yáng)氣暴脫,可見于休克。

面呈黃色,多為虛證或有濕。面色萎黃,形體消瘦,為脾胃功能失調(diào),常見于積滯、疳證;面黃無(wú)華,并有白斑,常為腸寄生蟲??;面色鮮黃,為濕熱內(nèi)蘊(yùn)的陽(yáng)黃,常見于急性肝炎和某些膽道疾患;面色黃而晦暗,為寒濕阻滯之陰黃,常見于阻塞性黃疽。新生兒一周內(nèi)面目俱黃,能自行消退,為生理性胎黃,不屑病態(tài)。

面呈紅色,多屬熱證。面紅目赤,咽痛紅腫,為外感風(fēng)熱;午后顴紅,潮熱唇赤測(cè)為陰虛內(nèi)熱,可見于小兒肺結(jié)核。新生兒面色嫩紅,為正常膚色,不屑病態(tài)。

面呈青色,多為寒證、痛證、瘀證。面色青白并見,愁眉苦臉,為里寒腹痛;面青而晦暗,神昏抽搐,常見于驚風(fēng)和癲癇發(fā)作之際;面青唇紫,呼吸急促,為肺氣閉塞,氣血瘀阻,如重癥肺炎和心力衰竭。

面呈黑色,多為寒證、痛證、驚癇,或內(nèi)有水濕停飲。面色青黑,手足逆冷,多為陰寒里證;面色黑而晦暗,兼有腹痛嘔吐,可為藥物或食物中毒;面色青黑慘暗為腎氣衰絕,不論新病久病,皆屬危重。若小兒膚色黑紅潤(rùn)澤,體強(qiáng)無(wú)病,是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

此外還有將面部五個(gè)部位與五臟結(jié)合,作為推斷病情輕重的一種方法。這五個(gè)部位指左腮,右腮,額上,鼻部,頦部。左腮屬肝,右腮屬肺,額上屬心,鼻屬脾,頦屬腎。以右腮為例,與肺有關(guān),秋季該部皮色微白者為無(wú)病,皮色很白則肺有病,若右腮出現(xiàn)深紅色是病重,因?yàn)榘资欠蔚谋旧?,肺屬金,而紅色為火,五行中火是克金的,所以病重。當(dāng)然這種觀察與推測(cè)的方法也不是絕對(duì)的,僅供臨診時(shí)參考。

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