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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。
心肺復(fù)蘇后的處理原則和措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸功能,預(yù)防再次心臟驟停,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,防治腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染等,重點(diǎn)是腦復(fù)蘇。
(1)維持有效循環(huán):應(yīng)進(jìn)行全面的心血管系統(tǒng)及相關(guān)因素的評(píng)價(jià),仔細(xì)尋找引起心臟驟停的原因,是否有急性心肌梗死發(fā)生及電解質(zhì)紊亂存在,并做及時(shí)處理。如果患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定,則需要評(píng)估全身循環(huán)血容量狀況和心室功能。對(duì)危重患者常需放置肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
(2)維持呼吸:自主循環(huán)恢復(fù)后,患者可有不同程度的呼吸系統(tǒng)功能障礙,一些患者可能仍然需要機(jī)械通氣和吸氧治療。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理呼氣末正壓通氣(PEEP)對(duì)肺功能不全合并左心衰的患者可能很有幫助,但需注意此時(shí)血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定。臨床上可以依據(jù)動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果和(或)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)來(lái)調(diào)節(jié)吸氧濃度、PEEP值和每分通氣量。持續(xù)性低碳酸血癥(低PaCO2)可加重腦缺血,因此應(yīng)避免常規(guī)使用高通氣治療。
(3)防治腦缺氧和腦水腫:亦稱腦復(fù)蘇。腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。在缺氧狀態(tài)下,腦血流的自主調(diào)節(jié)功能喪失,腦血流的維持主要依賴腦灌注壓,任何導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高或體循環(huán)平均動(dòng)脈壓降低的因素均可減低腦灌注壓,從而進(jìn)一步減少腦血流。對(duì)昏迷患者應(yīng)維持正常的或輕微增高的平均動(dòng)脈壓,降低增高的顱內(nèi)壓,以保證良好的腦灌注。
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