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尿道損傷的臨床護(hù)理-護(hù)師考試知識

尿道損傷的臨床護(hù)理是護(hù)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

尿道是泌尿系統(tǒng)最容易損傷的部位。又因為解剖上的特殊性,尿道損傷主要發(fā)生在男性青壯年時期,女性較少。尿道損傷若不及時處理或處理不當(dāng),極易形成尿道狹窄,尿流不暢而造成嚴(yán)重后果。尿道損傷的原因有尿道內(nèi)灼傷、鈍性損傷、穿通傷、撕裂傷及銳器切割傷。依照損傷程度分為:尿道粘膜損傷、尿道部分?jǐn)嗔押湍虻廊珜訑嗔?。尿道損傷處理不當(dāng),常形成瘢痕愈合而致排尿困難。

一、心理護(hù)理

血尿是泌尿系損傷的常見癥狀,血尿的多少與損傷的程度密切相關(guān)。患者的焦慮、緊張亦隨血尿的多少而變化,患者常對能否保住腎臟和是否出現(xiàn)性功能障礙而擔(dān)憂。尿道損傷后病人情緒低落,尤其是合并骨盆骨折的病人,疼痛明顯,活動受限,臥床時間長,情緒急躁,擔(dān)心手術(shù)和預(yù)后的種種顧慮,食欲下降,不良情緒會影響治療護(hù)理,護(hù)士要鼓勵病人能面對現(xiàn)實,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)與病人溝通,以了解病人恐懼的原因和程度;給病人和家屬解釋出現(xiàn)各種癥狀如血尿、疼痛和尿外滲等的原因,治療方法和效果,以消除病人和家屬的顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;做好基礎(chǔ)護(hù)理,讓病人感到舒適,遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。加強(qiáng)病房管理,創(chuàng)造整潔安靜的修養(yǎng)環(huán)境;嚴(yán)密觀察病人的情緒變化,及時給予指導(dǎo)和鼓勵。多與病人交流,了解需要,滿足病人的合理要求。鼓勵病人積極配合治療,戰(zhàn)勝疾病。

二、防止休克密切觀察病情變化

注意血壓、脈搏、呼吸與腹痛情況,了解有無休克及其他合并癥;對于有休克早期表現(xiàn)者,應(yīng)及時補(bǔ)充血容量,維持水、電解質(zhì)平衡,并根據(jù)情況給予輸血、止痛藥和止血藥等;維持有足夠的尿量,使病人順利度過休克關(guān)。嚴(yán)密觀察血尿的次數(shù)、量和顏色的變化等,如血尿不斷加重,顏色加深,應(yīng)及時通知醫(yī)生,以便病人得到及時的處理。防止感染密切觀察患者體溫和血白細(xì)胞計數(shù)的變化;在各項操作中應(yīng)嚴(yán)格無菌;協(xié)助醫(yī)生作好尿外滲部位的切開引流,并作好引流創(chuàng)口的護(hù)理;對于有感染征象者,可遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。

三、皮膚護(hù)理

監(jiān)測患者皮膚狀況,包括有無發(fā)紅、水腫、損傷,對于長期臥床患者防止受壓部位發(fā)生壓瘡,建立翻身卡,指導(dǎo)和協(xié)助患者臥床時翻身,記錄翻身的時間、皮膚情況,指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動,保持床單位的清潔平整、無渣屑,沐浴時動作輕柔,浴后保持皮膚干燥。

四、合并骨盆骨折的病人

應(yīng)臥硬板床保持平臥位,尿道損傷出現(xiàn)急性尿潴留,無法插入尿管,協(xié)助醫(yī)生作好恥骨上穿刺的準(zhǔn)備。注意腰部腫塊與壓痛范圍是否擴(kuò)大以及有無腹膜炎的表現(xiàn),疑有內(nèi)臟損傷時,應(yīng)及時放置胃管進(jìn)行胃腸減壓。

五、疼痛的護(hù)理

嚴(yán)密觀察患者疼痛的部位、程度。受傷側(cè)軀體或上腹部的疼痛,一般為鈍痛,這是因為腎被膜張力增大或者軟組織損傷導(dǎo)致所致。血尿通過輸尿管時也經(jīng)常發(fā)生絞痛。尿、血液滲透到腹腔或者同時合并有腹腔內(nèi)臟損傷,可能出現(xiàn)腹部疼痛、觸痛、壓痛等腹膜刺激癥狀,如有必要可給予止痛鎮(zhèn)靜藥物,如哌替啶。如果有尿外滲,組織水腫,需及時協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行切開引流或傷后24小時內(nèi)冷敷,24小時后熱敷,抬高陰囊減輕水腫以減輕疼痛。

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