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板藍根沖劑-初級中藥師考試

2014-01-20 14:48 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集了有關初級中藥師考試的復習知識點,供廣大考生參考;如下:

[藥物組成] 板藍根。

[處方來源] 研制方?!逗颖笔∷幤窐藴省罚?985年)。

[功能與主治] 清熱解毒,涼血,利咽,消腫。用于溫病發(fā)熱,熱毒發(fā)斑,喉痹,痄腮,火眼,丹毒,癰腫等。

[藥理作用] 主要有抗菌、抗病毒,抗內(nèi)毒素,抗炎,增強免疫功能等作用。

1、抗菌、抗病毒:板藍根抗菌譜很廣。體外試驗,板藍根煎劑對金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、卡他球菌、流感桿菌、大腸稈菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、白喉桿菌等常見致病菌均有不同

程度抑制作用;對短小芽孢桿菌、枯草桿菌亦有抑制作用。其抑菌有效成分為色胺酮和一些化學結(jié)構(gòu)未明吲哚類衍生物。此外,板藍根對乙型肝炎表面抗原(HBsAg)也有一定抑制作用。其抗病毒機制可能與干擾病毒DNA合成有關。最近報道:板藍根對腎病綜合征出血熱病毒(HFRSV)有效。HFRSV在我國廣泛流行,發(fā)病率、病死率均高,目前尚無防治的特效藥物,用1:100、1:1000、10000板藍根液與含有HFRSV病毒的細胞共同培養(yǎng)7天,用間接免疫熒光法測定病毒抗原,發(fā)現(xiàn)板藍根1:100濃度對HFRSV有殺滅作用。

2、抗內(nèi)毒素:板藍根有抗內(nèi)毒素作用。用鱟試驗法作抗內(nèi)毒素作用強度比較試驗,用板藍根作用過的內(nèi)毒素作家兔熱原試驗和電子顯微鏡觀察內(nèi)毒素結(jié)構(gòu)形態(tài)變化,證明板藍根水煎液(100%,0.5m1)確有抗大腸桿菌O111B4內(nèi)毒素的作用,其抗內(nèi)毒素強度與品種產(chǎn)地等因素有關。

3、抗炎:板藍根對致炎劑所致炎癥反應有明顯抑制作用。

4、增強免疫功能:板藍根多糖對特異性和非特異性免疫功能均有明顯促進作用。用板藍根多糖50mg/kg腹腔注射能明顯增加正常小鼠脾重,提高白細胞數(shù)及淋巴細胞數(shù),對氫化考的松所致免疫功能抑制小鼠脾指數(shù)、白細胞總數(shù)和淋巴細胞數(shù)的降低有明

顯對抗作用,并能顯著增強二硝基氯苯所致正常小鼠及環(huán)磷酰胺所致免疫抑制小鼠遲發(fā)性超敏反應;增加正常小鼠外周T淋巴細胞的轉(zhuǎn)化率,對抗氫化考的松所致的免疫抑制作用;此外,板藍根多糖還能明顯促進小鼠抗體形成細胞功能和單核巨噬細胞系統(tǒng)功能,增強小鼠脾細胞NK活性。

文獻報道:50%板藍根注射液在體外對小鼠Friend紅白血病3CL—8細胞(快速肝脾浸潤性癌細胞)有強大的直接細胞毒作用,最低殺傷濃度可達l:80;皮下局部注射50%板藍根亦有一定殺傷作用,對3CL-8實體瘤有減小趨勢。

[臨床應用] 用于上呼吸道感染、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、流行性感冒、傳染性肝炎、紅眼病、單純皰疹病毒性角膜炎、慢性咽炎、水痘、病毒性皮膚病等。

1、上呼吸道感染:板藍根對本病有較好療效。用板藍根沖劑治療小兒病毒性上呼吸道感染50例,劑量:體重4-6kg者每次/4包,7—10kg者每次/3包,11~15kg者每次/2包,15kg以上每次包,均每日3次,3~4天為一療程。結(jié)果,顯效20例,有效16例,有效率為70.5%,平均退熱時間為38±4.56小時,療效與無味紅霉素或復方新諾明對照組無明顯差異。用板藍根注射液肌注治療小兒病毒性上呼吸道感染82例,劑量:體重4~6kg者lml/次,7一10kg者l.5ml/次,10kg以上2ml/次,每日2次,2~4天為l療程,熱退后維持用藥1天,結(jié)果顯效60例,有效12例,有效率為88.1%,平均退熱時間為28.67±2.53

小時,其治愈率、降溫及縮短病程,優(yōu)于沖劑和復方新諾明、無味紅霉素,與病毒唑療效相當。

2.流行性腮腺炎:板藍根制劑治療流行性腮腺炎療效顯著。如用板藍根片每次~6片(每片含生藥1.5-2g),小兒減半,每日~6次,治療腮腺炎1干余例,服藥3-4天即效,全部治愈。另據(jù)387例(1次ml;肌注,1日~2次),治療結(jié)果,痊愈377例,好轉(zhuǎn)5例。

3.流行性乙型腦炎:板藍根治療“乙腦”有較好療效。如用30%板藍根煎劑口服,15歲以上20~30ml/次,5~15歲~20ml/次,;4歲以下10~15ml/次,每2小時1次,熱退后改為4小時1次,直至體溫平穩(wěn)?;?00%板藍根注射劑肌注,2歲以下,每次ml,每日~3次;2歲以上,每日—4次,每次ml,直至體溫平穩(wěn)。配合抗菌素對癥治療45例、結(jié)果輕型和普通型病例均全部治愈;重型17例肌注,治愈率為88.2%;14例口服,治愈率僅49.6%.用板藍根注射液20ml(含生藥10g),加丹參注射液10ml<含生藥15g),加入10%葡萄糖液250ml中靜滴,每日2次,治療33例,29例痊愈,2例基本痊愈,治愈率93.9%;50%單味板藍根煎劑治療190例,成人20~25ml/次;5~15歲,15~20ml/次;4歲以下,10-15ml/次;2小時1次至體溫正常,結(jié)果178例痊愈,治愈率93.6%)。臨床經(jīng)驗認為,用板藍根治療“乙腦”應用越早越好,且停藥不宜過早。其治療原理可能與板藍根輔助誘生內(nèi)源性干擾素作用有關。

4.流行性感冒:板藍根注射液對“流感”有防治效果,尤其對無肺炎和支氣管炎合并癥者療效尤佳。如用本品治療80例,治愈78例,治愈率達97.5%,多數(shù)在1天退熱,最短1小時。流感流行期間25人注射本品,無l例發(fā)病,似有預防效果。

5.傳染性肝炎:板藍根注射液治療急性黃疸性肝炎有較好療效,如用該藥治療64例(兒童與成人各32例),顯效率分別為93.7%與82.2%;治療356例慢性無黃疸性肝炎,顯效率僅為41%.用板藍根加梔子根水煎液口服,板藍根30g,梔子根45g,每日劑,治療急性黃疸性肝炎也有很好的療效,如53例患者平均服藥10~15天,癥狀體征均消失,肝功能恢復正常。表明本品對急性肝炎比慢性者療效好。對于乙型肝炎表面抗原陽性者,用板藍根糖漿每次ml(含干品30g),1日3次,3個月為1療程,治療52例,結(jié)

果32例轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)陰率為62.0%,停藥后10個月隨訪,僅3例復轉(zhuǎn)為陽性,在本組病例中以“健康”攜帶者療效最佳。

6.紅眼病:用板藍根注射液(每支2ml,相當于生藥lg)點眼,每日4次,每次~4滴,治療73例,平均用藥3天,全部治愈,其療效優(yōu)于o.25%氯霉素眼藥水。用10%板藍根滴眼液治療235例暴發(fā)性紅眼病,4日內(nèi)治愈率也達90%,控制結(jié)膜水腫等癥狀優(yōu)于0.5%氯霉素。

7.單純皰疹病毒性角膜炎:用板藍根注射液2ml加入6ml生理鹽水中配成1:3點眼液,每日點—8次,每次滴,治療83例,結(jié)果對樹枝狀角膜炎,平均用藥18.58天,治愈率達100%;地圖狀角膜炎除點眼外,于穹窿部結(jié)膜處注入板藍根注射液o.5ml,隔天1次,重者每天1次(0.6-0.8m1),平均用藥29.26天,治愈率95.25%;深部潰瘍(包括葡萄膜炎)平均用藥33.15天,治愈率92.68%,治療中無病情惡化。表明該藥治療單純皰疹病毒性角膜炎,療效好,無副作用。

8.慢性咽炎:用板藍根沖劑(10g/包)每日2次,每次包,兒童每次/2~1包,10天為1療程,治療80例;結(jié)果治愈56例,,好轉(zhuǎn)20例;無效4例,有效率95%,與對照組嗎啉雙胍、復方SMZ、無味紅霉素相比,在相同的治療措施下,本品優(yōu)于對照組。

9.水痘:用板藍根水煎劑,每天30~50g,代茶服用,治療水痘184例,結(jié)果2天治愈122例,3~5天治愈62例,較對照組(嗎啉胍和溶菌酶)治愈天數(shù)明顯縮短。

10.病毒性皮膚?。罕酒分委煄畎捳?、玫瑰糠疹、扁平疣常有良好效果。用板藍根注射液外擦帶狀皰疹皮損部位,每天擦3-4次,治療30例,痊愈18例,顯效8例,有效4例;其注射液治療扁平疣30例,每天肌注1次(4m1),30天為1療程,未愈者加10次,結(jié)果痊愈11例,好轉(zhuǎn)12例,有效率76.6%;治療玫瑰糠疹46例,每日肌注50%板藍根注射液4ml,7天為1療程,痊愈30例,絕大多數(shù)在l~3周治愈,治療時間最短5天,最長45天。

此外,板藍根治療狐惑病、肋軟骨炎、白喉、秋季腹瀉、口腔粘膜潰瘍等均有一定的療效。

[不良反應] 板藍根沖劑偶可引起溶血反應;注射劑有多例過敏反應報道,輕則為藥疹、皮炎,重則過敏性休克;偶見腎臟損害。

[注意] 非實火熱毒者忌服。注射部位有疼痛感,個別患者可出現(xiàn)過敏反應。

[用法與用量] 沖劑:每包重10g、15g.每次l包,日服3~4次,溫開水沖服,重癥劑量可加倍。注射劑:肌注每支2ml,每次ml,每日~2次??诜海?次ml,每日4次。膠囊:口服,一粒0.3g,每次粒,每日3次。

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