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各類型炎癥的脫落細胞特征-檢驗技師考試

2014-01-21 13:28 來源:
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醫(yī)學教育網小編搜集了有關臨床檢驗技師考試的復習知識點,供廣大考生參考;如下:

炎癥可分為包性、亞急性、慢性和肉芽腫性炎癥四種類型。前三種是按炎癥疾病的病程分類;后者則由特殊病原引起,其局部由具很強吞噬能力的巨噬細胞組成,常呈慢性經過。

1.急性炎癥:淫片中見上皮細胞常有明顯退變,有較多壞死細胞碎屑、中性粒細胞和巨噬細胞。巨噬細胞胞質內吞噬有壞死細胞碎屑,此外還可見紅染無結構、呈網狀或團塊狀的纖維素。

2.亞急性炎癥:淫片中除退變上此細胞和壞死細胞碎屑外,尚見增生的上皮細胞。中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞及嗜酸粒細胞常同時存在。

3.慢性炎癥:淫片中較多成團的增生上皮細胞。炎癥細胞則以淋巴細胞或漿細胞為主。變性、壞死的細胞成減少。

4.肉芽腫性炎癥:單純從細胞學角度診斷肉芽腫性炎癥比罰因難,除非在少片中找到特殊病原體。結核病是最常見的肉芽腫性炎癥,以形成結核結節(jié)為特征。組織學上結核結節(jié)由類上皮細胞、朗罕巨細胞和淋巴細胞組成,中央常發(fā)生干酪樣壞死,涂片中可見臺下成分:

(1)類上皮細胞:由組織細胞吞噬結核桿菌后變形而成,細胞呈梭形或多邊形,直徑約15-25μm胞質豐富染淡紅色,細胞邊界不清。核圓形、卵圓形,更常見的是核變狹長,呈黃瓜或鞋底狀,兩端鈍圓,核邊薄,染色質疏松呈細顆粒狀,有1-2個核仁。類上皮細胞成堆區(qū)伴有干酪樣壞死時,更具有診斷意義。

(2)朗漢斯巨細胞:是由多個類上此細胞融合而成。該細胞體積大,可達200-300μm 呈圓形或不規(guī)則形,內有十幾個到幾十個細胞核,常排列在細胞周邊部,呈環(huán)形或馬蹄形。醫(yī)學教育網搜|集整理朗漢斯巨細胞的胞質染色性質主其每個胞核的大小,形態(tài)、染色性質均與類上皮細胞相似。單純靠朗漢斯巨細胞來診斷結核不可靠,必須同時見于類上皮細胞和干醣酪樣壞死才具有診斷意義。

(3)干酪樣壞死:壞死較徹底,呈紅染無結構的顆粒狀物,在紅染無結構壞死的背景上難以托到細胞碎片,在干酪樣壞死附近期中伴有類上皮細胞,則更支持結核的診斷。

惡性腫瘤常發(fā)生凝固性壞死,因此作細胞學診斷時應與其鑒別。

(4)其它細胞:結核病涂片中還有較多的淋巴細胞及單核細胞。

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