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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情傷寒
傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病,病變特征是全身單核吞噬細胞系統(tǒng)巨噬細胞反應性增生,以回腸末段淋巴組織的病變最為突出。臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)性高熱、神智淡漠、相對緩脈、脾腫大、皮膚玫瑰疹及血中白細胞減少等。
一、病理變化
傷寒桿菌引起的炎癥屬急性增生性炎癥,主要是巨噬細胞的增生。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理
傷寒細胞——吞噬細胞胞漿中常吞噬有傷寒桿菌、受損的淋巴細胞、紅細胞及壞死細胞碎屑,在病理診斷上具有一定的意義。
傷寒肉芽腫或傷寒小結——傷寒細胞常聚集成團,形成小結節(jié),稱為傷寒肉芽腫或傷寒小結。傷寒桿菌引起的炎性反應的特點是病灶內無中性粒細胞滲出。
(1)腸道病理變化:病變主要累及回腸下段集合和孤立淋巴小結,根據(jù)發(fā)病過程和病變特點分四期,每期持續(xù)時間為一周。
髓樣腫脹期:回腸下段淋巴組織腫脹、隆起于粘膜表面,色灰紅,質軟、似腦溝回,集合淋巴小結病變最典型。
鏡下巨噬細胞增生明顯,常吞噬有傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎片,稱為傷寒細胞,由傷寒細胞聚集成的結節(jié)稱傷寒肉芽腫。
壞死期:髓樣腫脹的淋巴組織中心和局部粘膜組織發(fā)生壞死。
潰瘍期:。由集合淋巴小結病變所形成的潰瘍其長軸與腸縱軸平行呈橢圓形,孤立淋巴小結病變所形成的潰瘍?yōu)閳A形。由壞死組織脫落形成邊緣隆起、底部不平、常深達粘膜下層的潰瘍。壞死嚴重者潰瘍可深達漿膜甚至引起穿孔,累及血管可出血
圖中可見三個橢圓形潰瘍,邊緣稍隆起,潰瘍的長軸與腸的長軸平行
愈合期:肉芽組織增生填補潰瘍性缺損,并由邊緣上皮再生覆蓋。
(2)腸道外病理變化:
由于毒血癥和敗血癥,病人出現(xiàn)持續(xù)高熱,
中毒性心肌炎可引起相對緩脈,
單核巨噬細胞系統(tǒng)增生引起肝、脾腫大、腸系膜淋巴結增生,其他如皮膚玫瑰疹(血管炎)、腹直肌凝固性壞死)、腸道病變引起的食欲減退、腹部不適等臨床表現(xiàn)。糞便細菌培養(yǎng)在病程第二周起為陽性且逐漸增高,在第3~5周陽性率可達85%.若傷寒桿菌在患者膽囊內長期繁殖可成為慢性帶菌者。
2.合并癥
腸出血可發(fā)生失血性休克。
腸穿孔可引起彌漫性腹膜炎。
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